Pembedahan

Insisi dan drainase menjadi terapi utama dari abses gigi yang terbukti sebagai cara yang efektif untuk mengatasi infeksi. Pembedahan biasanya dilakukan dengan anestesi lokal. Insisi dibuat dan drainase pus dilakukan dengan kuretase dan penekanan pada area abses. Irigasi dengan cairan saline normal kemudian dilakukan untuk membersihkan pus yang tersisa.

Medikamentosa

Etiologi utama abses gigi adalah bakteri sehingga pemberian antibiotik dapat diberikan sebagai terapi tambahan dari insisi dan drainase. Pemberian antibiotik dapat dilakukan secara empiris maupun sesuai dengan uji sensitivitas. Terapi antibiotik empiris biasanya disesuaikan dengan pola etiologi dari abses gigi.

Antibiotik Golongan Penisilin

Sebagian besar bakteri tersering penyebab abses gigi sensitif terhadap antibiotik golongan penisilin. Oleh karena itu, antibiotik golongan penisilin masih menjadi terapi lini pertama farmakoterapi abses gigi. Antibiotik golongan penisilin yang biasa digunakan adalah:

• Amoxicillin: 500 mg oral setiap 8 jam

• Amoxiclav: 875 mg oral setiap 12 jam
• Phenoxymethyl Penicillin (Penisilin V): 250 -500 mg oral setiap 6 jam

Akhir akhir ini resistensi penisilin oleh bakteri penghasil beta lactamase meningkat, oleh karena itu penisilin dengan kombinasi beta lactamase inhibitor atau obat lain seperti metronidazole dapat dipertimbangkan. Dosis metronidazole yang dapat diberikan:

• Metronidazole: 200 - 400 mg oral setiap 8 jam

Terapi Antibiotik Alternatif

Jika pasien alergi dengan penisilin maka terapi antibiotik pilihannya adalah sebagai berikut:

• Clindamycin: 300 mg oral tiap 6 jam

• Clarithromycin: 200 mg oral tiap 12 jam

• Erythromycin: 250 –500 mg oral tiap 6 jam

• Doxycyline: 100 mg oral tiap 12 jam

Clindamycin menjadi terapi alternatif pertama pada pasien dengan alergi penisilin karena efikasinya dalam melawan infeksi endodontik telah terbukti. Clindamycin meningkatkan cakupan terhadap organisme gram positif, anaerob, dan organisme yang resisten dengan beta laktam, namun beberapa efek samping pada sistem gastrointestinal lebih banyak dilaporkan.

Penggunaan makrolida tidak menjadi terapi lini pertama dan hanya diberikan pada pasien dengan alergi penisilin sebab terdapat resistensi terhadap bakteri Prevotella dan Streptococcus anaerob yang merupakan etiologi dari abses gigi. [1-3,7,8,12]

Terapi Suportif

Terapi suportif abses gigi meliputi eliminasi sumber infeksi. Diperlukan perawatan saluran akar jika gigi masih bisa dipertahankan. Jika gigi tidak dapat dipertahankan atau gigi impaksi menjadi sumber infeksi abses gigi, maka dokter akan mempertimbangkan untuk mengekstraksi gigi. Selain pemberian antibiotik, pasien perlu diberikan analgesik, misalnya asam mefenamat atau diklofenak, untuk mengurangi nyeri gigi.[3,8]