Masuk atau Daftar

Alo! Masuk dan jelajahi informasi kesehatan terkini dan terlengkap sesuai kebutuhanmu di sini!
atau dengan
Facebook
Masuk dengan Email
Masukkan Kode Verifikasi
Masukkan kode verifikasi yang telah dikirimkan melalui SMS ke nomor
Kami telah mengirim kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Kami telah mengirim ulang kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Terjadi kendala saat memproses permintaan Anda. Silakan coba kembali beberapa saat lagi.
Selanjutnya

Tidak mendapatkan kode? Kirim ulang atau Ubah Nomor Ponsel

Mohon Tunggu dalam Detik untuk kirim ulang

Nomor Ponsel Sudah Terdaftar

Nomor yang Anda masukkan sudah terdaftar. Silakan masuk menggunakan nomor [[phoneNumber]]

Masuk dengan Email

Silakan masukkan email Anda untuk akses Alomedika.
Lupa kata sandi ?

Masuk dengan Email

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk akses Alomedika.

Masuk dengan Facebook

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk verifikasi akun Alomedika.

KHUSUS UNTUK DOKTER

Logout
Masuk
Download Aplikasi
  • CME
  • Webinar
  • E-Course
  • SKP
  • Diskusi Dokter
  • Penyakit & Obat
    Penyakit A-Z Obat A-Z Tindakan Medis A-Z
Penatalaksanaan Penyakit Tangan, Kaki, dan Mulut y2afrika 2021-04-19T11:47:01+07:00 2021-04-19T11:47:01+07:00
Penyakit Tangan, Kaki, dan Mulut
  • Pendahuluan
  • Patofisiologi
  • Etiologi
  • Epidemiologi
  • Diagnosis
  • Penatalaksanaan
  • Prognosis
  • Edukasi dan Promosi Kesehatan

Penatalaksanaan Penyakit Tangan, Kaki, dan Mulut

Oleh :
Athieqah Asy Syahidah
Share To Social Media:

Penatalaksanaan penyakit tangan, kaki, dan mulut (PTKM) atau hand, foot, and mouth disease (HFMD) adalah terapi suportif dengan tujuan mengurangi ketidaknyamanan pasien, dan hidrasi untuk mencegah dehidrasi. PTKM merupakan penyakit infeksi virus yang dapat sembuh sendiri (self-limited disease) tanpa pemberian terapi antivirus.[1,3,11,17]

Terapi Suportif

Kebanyakan kasus PTKM memiliki gejala ringan, seperti demam, malaise nyeri area mulut, nyeri tenggorokan, nyeri menelan, dan lesi dengan lecet di tangan, kaki, dan bokong. Gejala prodromal dapat berupa infeksi saluran nafas atas seperti nyeri.[1,11]

Tata laksana PTKM dengan terapi suportif bertujuan untuk mengurangi ketidaknyamanan pasien. Di antaranya pemberian antipiretik dan analgesik, seperti ibuprofen atau paracetamol. Jika perlu, dapat diberikan direct analgesia pada kavitas oral berupa obat spray atau kumur.[1,11]

Terapi Hidrasi

Pasien dengan lesi oral terkadang mengalami kesulitan makan dan minum, sehingga  berpotensi menyebabkan dehidrasi. Pada keadaan ini, asupan cairan harus dipastikan adekuat. Hidrasi intravena dapat diberikan pada keadaan dehidrasi sedang-berat.[1,11]

Terapi awal dengan milrinone yang merupakan penghambat fosfodiesterase siklik memiliki potensi untuk mengurangi mortalitas akibat PTKM yang disebabkan Enterovirus-71.[1,3,11,17]

Perawatan di Rumah Sakit

Pada beberapa keadaan, pasien PTKM mungkin memerlukan rawat inap. Kriteria untuk dirawat di rumah sakit di antaranya:

  • Anak tidak dapat mentoleransi makanan dan minuman peroral sehingga diperlukan hidrasi intravena
  • Anak secara klinis nampak sangat sakit atau toksik
  • Kondisi atau penyakit serius yang tidak dapat dieliminasi
  • Hiperpireksia persisten lebih dari 48 jam
  • Terdapat kecurigaan komplikasi neurologi seperti letargi, mioklonus, penurunan kesadaran, perubahan pada sensorium, dan/atau kejang
  • Kecurigaan terhadap komplikasi miokarditis, seperti hipotensi, bradikardia, aritmia, murmur, dan gallop[1,3,18]

Intravenous Gamma Globulin

Studi di Taiwan, tahun 2019, melaporkan bahwa dari sekitar 20.000 anak yang berobat ke klinik dengan kemungkinan PTKM, 2,87% dirawat, 40,76% terkonfirmasi terinfeksi EV-A71 atau CV-A16. Sebagian besar (91,02%) pasien berusia di bawah 5 tahun.  Gejala klinis awal kasus EV-A71 dan CV-A16 adalah demam lebih dari 39 derajat C, muntah, myoclonic twitching dan startle. Pasien anak yang diberikan terapi intravenous gamma globulin (IVIG) menunjukkan durasi sakit yang lebih singkat dan keluar dari rumah sakit tanpa komplikasi.[18]

Ulasan pada tahun 2019 menganalisa 8 randomized clinical trial yang melibatkan 1.450 pasien anak PTKM gejala berat. Hasil analisis menunjukkan bahwa terapi konvensional yang dikombinasikan dengan IVIG memiliki waktu penyembuhan yang lebih pendek dibandingkan dengan terapi konvensional saja. Analisis subkelompok menunjukkan bahwa kelompok dosis tinggi (1 gram/kgBB/hari) memiliki waktu sembuh dari demam demam yang lebih pendek (p <0,05), regresi ruam yang lebih pendek (p <0,05), waktu remisi gejala neurologis yang lebih pendek (p <0,05), tetapi waktu penyembuhan klinis yang lebih lama (p> 0,05). Studi ini juga menyimpulkan bahwa saat menentukan dosis IVIG dalam pengobatan PTKM berat harus dipertimbangkan keuntungan dan kerugiannya dengan hati-hati.[21]

Referensi

1. CDC. Hand, Foot, and Mouth Disease (HFMD). 2017. Available from CDC: https://www.cdc.gov/hand-foot-mouth/index.html
3. Nervi, S. J. Hand, foot, and Mouth Disease. 2017. Available from : http://emedicine.medscape.com/article/218402-overview#a5
17. Stock, I. Hand, foot and mouth disease--more than a harmless "childhood disease. Med Monatsschr Pharm, 2014. 37 (1), 4-10.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24490433
18. Cai K, Wang Y, Guo Z, Yu H, Li H, Zhang L, Xu S, Zhang Q. Clinical characteristics and managements of severe hand, foot and mouth disease caused by enterovirus A71 and coxsackievirus A16 in Shanghai, China. BMC Infect Dis. 2019 Mar 27;19(1):285. doi: 10.1186/s12879-019-3878-6. PMID: 30917800; PMCID: PMC6438032.
21. Jiao W, Tan S, -R, Huang Y, -F, Mu L, -H, Yang Y, Wang Y, Wu X, -E: The Effectiveness of Different Doses of Intravenous Immunoglobulin on Severe Hand, Foot and Mouth Disease: A Meta-Analysis. Med Princ Pract 2019;28:256-263. doi: 10.1159/000496926

Diagnosis Penyakit Tangan, Kaki,...
Prognosis Penyakit Tangan, Kaki,...
Diskusi Terkait
dr.Thurain Leo
23 hari yang lalu
Telapak kaki muncul bintik-bintik hitam pada bayi usia 6 bulan
Oleh: dr.Thurain Leo
3 Balasan
Alo dokter, seorang pasien anak 6 bulan laki-laki datang ke poli anak, dengan keluhan telapak kaki muncul bintik-bintik hitam, muncul sejak 1 hari yang lalu,...
Anonymous
05 Desember 2022
Methisoprinol untuk terapi tambahan HFMD
Oleh: Anonymous
1 Balasan
Alo dokter, ijin bertanya dok. Saya mempunyai pasien dengan keluhan demam 1 hari kemudian muncul plentingan di telapak kaki dan tangan, beberapa jam kemudian...
Anonymous
01 Desember 2022
Acyclovir pada penyakit tangan kaki dan mulut (HFMD) - Anak Ask the Expert
Oleh: Anonymous
1 Balasan
Alo Dok, apakah ada peran acyclovir untuk anak yang terkena HFMD? Terima kasih banyak Dok 🙏

Lebih Lanjut

Download Aplikasi Alomedika & Ikuti CME Online-nya!
Kumpulkan poin SKP sebanyak-banyaknya, Gratis!

  • Tentang Kami
  • Advertise with us
  • Syarat dan Ketentuan
  • Privasi
  • Kontak Kami

© 2021 Alomedika.com All Rights Reserved.