Patofisiologi Penyakit Tangan, Kaki, dan Mulut
Patofisiologi penyakit tangan, kaki, dan mulut (hand, foot, and mouth disease /HFMD) dimulai dengan kontak terhadap individu yang terkena HFMD. Virus kausal dapat ditemukan pada sekresi hidung dan tenggorokan, seperti droplet sputum saat pasien batuk atau bersin, serta saliva, feses, dan cairan dari lepuhan. [1,5] Transmisi infeksi terjadi melalui rute fekal-oral, rute pernafasan, atau melalui kontak langsung dengan individu yang terinfeksi. Setelah itu terjadi viremia yang diikuti dengan invasi pada kulit dan membran mukosa. [3,7,8]
Manusia merupakan inang alami enterovirus, dimana enterovirus dapat menginfeksi manusia melalui saluran gastrointestinal dan traktus respiratorius yang dapat menetap dalam feses hingga 5 minggu. [9,10]
Patogenesis pasti dari HFMD belum dapat dijelaskan sepenuhnya, namun secara umum patogenesis enterovirus non-polio sudah banyak dipelajari. Setelah seorang individu terinfeksi enterovirus non-polio, virus akan bereplikasi pada faring dan usus yang diikuti dengan multipilikasi pada jaringan limfoid seperti tonsil, Peyer’s patches, dan kelenjar limfe regional. Penyebaran virus hingga kelenjar limfe regional memakan waktu sekitar 24 jam yang akan diikuti dengan viremia.
Viremia primer (minor) menyebabkan penyebaran ke sistem retikuloendotelial yang lebih jauh termasuk limpa, hati, sumsum tulang, dan kelenjar limfe yang jauh. Adanya viremia akan merangsang respon imun untuk membatasi replikasi yang akan menyebabkan timbulnya infeksi subklinis. Jika respon imun awal tidak dapat mengatasi infeksi yang ada, replikasi virus akan terus berlangsung pada sistem retikuloendotelial dan terjadi viremia sekunder (mayor) yang menyebabkan penyebaran lebih lanjut virus ke organ target seperti susunan saraf pusat, jantung, dan kulit yang disebut dengan infeksi klinis.
Kecenderungan organ target yang dituju bergantung pada serotype virus penyebab. HFMD yang disebabkan oleh coxscakievirus A16 biasanya muncul dalam bentuk lesi mukokutan ringan yang dapat sembuh dengan sendirinya dalam 7–10 hari dan jarang mengalami komplikasi. Sedangkan EV 71 dicatat dapat menyebabkan HFMD dengan keterlibatan gangguan saraf. [8,9,10,11]
