Tabel 1. Klasifikasi Rutherford

Deskripsi dan Prognosis	Hasil Temuan		Sinyal Dopler		Pilihan Tata Laksana
	Kehilangan Sensorik	Kelemahan Otot	Arteri	Vena
Ekstremitas viable	Tidak ada	Tidak ada	Terdengar	Terdengar	Revaskularisasi urgensi dan antikoagulan jika tidak kontraindikasi
2a. marginally threatened         2b. immediately threatened	Minimal (ibu jari) atau tidak ada       Lebih dari ibu jari, ada nyeri saat istirahat	Tidak ada           Ringan/sedang	Tidak terdengar         Tidak terdengar	Terdengar           Terdengar	Revaskularisasi emergensi an antikoagulan jika tidak kontraindikasi
Ireversibel, kerusakan jaringan luas, kerusakan saraf permanen	Berat, anestesi	Berat, paralisis (rigor)	Tidak terdengar	Tidak terdengar	Amputasi

Terapi Farmakologis

Pasien yang mengalami kecurigaan kuat acute limb ischemia memerlukan terapi antikoagulan, seperti heparin. Hal ini bertujuan untuk mencegah terjadinya thrombus atau emboli yang semakin parah serta menjaga patensi pembuluh darah kolateral.

Heparin dapat diberikan dalam dosis intravena 75-80 IU/kg dosis awal, diikuti 18 IU/kg diberikan melalui infus kontinyu. [3,7,13]

Revaskularisasi Endovaskular

Tujuan dari revaskularisasi endovaskular dengan kateter adalah untuk mengembalikan aliran darah sesegera mungkin untuk mencegah kecacatan pada ekstremitas. Revaskularisasi ini dilakukan dengan menggunakan obat, alat mekanik, atau keduanya.

Indikasi revaskularisasi endovaskular adalah pasien yang mengalami iskemia dengan onset di bawah 12 jam, tidak memiliki riwayat bypass graft dengan kecurigaan infeksi, dan tidak memiliki kontraindikasi trombolisis.

Pada revaskularisasi ini dilakukan pemberian heparin unfractionated dosis rendah melalui kanula intravena perifer atau selubung arteri untuk mencegah pembentukan thrombus perikateter. Sebaiknya, dokter melakukan angiografi diagnostik untuk melihat aliran pembuluh darah serta derajat thrombosis. [4]

Revaskularisasi Bedah

Revaskularisasi bedah dilakukan dengan cara tromboembolektomi dengan kateter balon, operasi bypass, dan surgical thromboembolectomy. Biasanya dilakukan kombinasi dari beberapa teknik tersebut untuk mendapatkan hasil yang maksimal. Teknik bedah dilakukan pada kasus dimana pasien tidak dapat mendapat revaskularisasi secara endovaskular. [4,6]

Amputasi

Tindakan amputasi dilakukan pada acute limb ischemia tahap 3, yaitu telah terjadi kerusakan ekstremitas, kehilangan jaringan, dan kerusakan saraf yang permanen. [6]

Perawatan Lanjutan

Warfarin dianjurkan diberikan pada semua pasien post operatif selama 3-6 bulan, atau lebih lama jika dibutuhkan. Novel oral anticoagulant (NOAC) seperti dabigatran dan rivaroxaban bisa dipilih jika pasien memiliki atrial fibrilasi, tetapi efikasi pada tatalaksana thrombosis arteri perifer masih belum diketahui.

Terapi adjuvan menggunakan statin dan beta bloker dapat menurunkan komplikasi kardiovaskular perioperatif pada pasien yang menjalani operasi terbuka, serta dapat meningkatkan patensi arteri post revaskularisasi dan graft. [3]