Komplikasi Aneurisma Aorta Abdominalis

Komplikasi jangka panjang aneurisma aorta abdominalis bisa dihindari jika penatalaksanaan dilakukan dengan adekuat.[3] Kejadian komplikasi aorta abdominalis setelah perbaikan endovaskular dengan graft dilaporkan sekitar 16-30%, di mana 19% di antaranya memerlukan intervensi ulang.[9] Berikut komplikasi aneurisma aorta abdominalis:

• Insufisiensi renal / gagal ginjal: 2% pada perbaikan elektif dan 20% pada perbaikan setelah ruptur[10]
• Komplikasi kardiak (infark miokard, aritmia): sekitar 2-6%[10]
• Kolitis iskemik: 5% pasien setelah perbaikan elektif[10]
• Infeksi graft prostetik setelah operasi terbuka: mencapai sekitar 1-4%[10]
• Infark medulla spinalis: 0.74% pada kasus ruptur dan 0.16 pada kasus non-ruptur; 0.2% pada pasca operasi terbuka dan 0.11% pasca endovaskular graft.[11]

Prognosis

Penanganan aneurisma aorta abdominalis harus dilakukan segera. Pada kasus ruptur aneurisma aorta abdominalis, >50% pasien meninggal sebelum mencapai unit gawat darurat (UGD) rumah sakit. Sementara survival rate pasien yang mencapai UGD sendiri turun 1% setiap menitnya. Bila pasien yang tidak mengalami syok berat dan yang menerima intervensi bedah tepat waktu, survival ratenya cenderung baik.[3]

Prognosis jangka panjang dari aneurisma aorta abdominalis tergantung komorbiditas penyakit yang diderita pasien, seperti:

• Penyakit paru obstruktif kronis atau gagal jantung kronis

• Pecahnya aneurisma aorta torakalis[3]

Prognosis dan Komplikasi Aneurisma Aorta Torakalis

Prognosis dan komplikasi aneurisma aorta torakalis adalah sebagai berikut:

Komplikasi

Komplikasi setelah perbaikan aneurisma aorta torakalis dengan endovaskular graft dilaporkan sekitar 38%, 24% di antaranya membutuhkan intervensi ulang.[8] Komplikasi sistemik yang umum terjadi pada aneurisma aorta torakalis setelah perbaikan dengan endovaskular graft, antara lain:

• Iskemia spinal / paraplegia: 12% kasus, umumnya muncul dalam 12 jam setelah perbaikan

• Stroke embolik: mencapai 4-8%

• Efusi pleura pada postimplantation syndrome: mencapai sekitar 37-73%

Open surgical conversion (operasi terbuka untuk memodifikasi endovaskular graft yang sudah terpasang): mencapai sekitar 0.6-4.5%[9]

Prognosis

Prognosis aneurisma aorta torakalis sangat ditentukan oleh penanganan yang adekuat. Prognosis aneurisma aorta torakalis yang sudah ditatalaksana yaitu:

• Survival rate antara kelompok endovaskular dan operasi terbuka pada 2 tahun dan 5 tahun cenderung sama (80% dan 70%)[12]

• Survival terkait aneurisma (aneurysm-related survival) pada 5 tahun lebih tinggi pada kelompok endovaskular (97% vs 88%)[12]

• Mortalitas perioperatif pada kelompok endovaskular lebih rendah dibandingkan operasi terbuka (10% vs 15%), namun survival rate nya serupa dalam 4 tahun (54% vs 64%).[1]

Mortalitas aneurisma aorta torakalis yaitu:

• Mortalitas setelah perbaikan aneurisma aorta asenden 4-10%, arkus aorta 25%, dan desenden 5-15%.
• Mortalitas perioperatif bervariasi antara 2-17%
• Stroke pada 2-5% pasien[1]