Patofisiologi Alopecia Aerata
Patofisiologi alopecia areata berkaitan erat dengan defek toleransi sistem imun yang menyebabkan adanya autoantibodi dan sel T yang bersifat autoreaktif. Folikel rambut adalah salah satu immune-privileged site, artinya bagian tubuh tersebut normalnya terlindungi dari respons autoimun. Rendahnya ekspresi molekul MHC kelas I dan II, disertai dengan tingginya ekspresi faktor inhibitor migrasi makrofag (macrophage migration inhibitory factor/MIF) melindungi folikel rambut dari sel natural killer (NK) dan infiltrasi limfosit T. Adanya gangguan pada sistem perlindungan ini diduga terjadi pada alopecia areata, sehingga sel T bermigrasi ke arah antigen yang dihasilkan dan dipresentasikan folikel rambut. [1,2]
Peran Siklus Pertumbuhan Rambut dalam Patofisiologi Alopecia
Siklus pertumbuhan rambut terbagi menjadi 3 tahapan, yaitu anagen, katagen, dan telogen. Fase anagen adalah periode rambut mengalami proses mitosis aktif pada bagian epitel bulbus selama beberapa minggu hingga tahun. Seiring dengan proses mitosis, rambut juga akan mengalami diferensiasi ke arah distal membentuk serat rambut dan pembungkus akar di bagian luar maupun dalam.
Fase berikutnya adalah fase katagen yang ditandai dengan apoptosis pada sel epitel folikel bagian bawah dan keratinisasi bagian proksimal rambut membentuk club-shaped. Pada akhirnya rambut akan masuk ke fase telogen yang menandakan berakhirnya regresi folikel dan mengawali fase anagen berikutnya.
Adanya infiltrasi limfosit T yang terjadi di sekitar folikel pada fase anagen dan keratinosit matriks rambut, mengakibatkan disorganisasi dan apoptosis matriks rambut, serta deposisi pigmen di epitel folikel, papilla dermal, dan jalur fibrovaskular. Proses inflamasi yang terjadi juga mengakibatkan rambut yang berada pada fase anagen memasuki fase telogen dan katagen secara dini, serta pengecilan ukuran folikel rambut. Hal ini ditandai oleh gambaran klinis khas dari alopecia areata berupa penipisan rambut pada area proksimal kulit kepala atau disebut juga sebagai exclamation point hair. [1,2,7]
