Efek Samping dan Interaksi Obat Perak Sulfadiazine
Efek samping perak sulfadiazine terutama bila diserap secara sistemik di antaranya berupa gangguan hematologi, gastrointestinal, dan sistem saraf pusat. Interaksi obat dengan simetidin meningkatkan insidensi leukopenia.
Efek Samping
Jika krim perak sulfadiazine diberikan pada area tubuh yang luas dan/atau terdapat kerusakan jaringan, sulfadiazine dapat diserap secara sistemik dan menghasilkan efek samping khas antibiotik golongan sulfonamid, seperti gangguan hematologi (agranulositosis, anemia aplastik, trombositopenia, dan anemia hemolitik), reaksi hipersensitivitas (sindrom Steven Johnson, dermatitis eksfoliatif), gangguan gastrointestinal, hepatitis dan nekrosis hepatoseluler, nefrosis toksik, dan gangguan sistem saraf pusat.
Pemberian krim sulfadiazine secara topikal dilaporkan juga dapat mengakibatkan iritasi dan perubahan warna kulit (argiria), tetapi insidensinya kecil. Pemberian perak sulfadiazine dalam jangka panjang juga dapat menyebabkan pertumbuhan jamur di dalam dan di bawah eskar yang terbentuk, tetapi angka kejadiannya kecil. Selain itu, dapat juga terjadi superinfeksi bakteri, termasuk diare akibat Clostridium diffficile dan kolitis pseudomembranosa.
Pada pasien dengan defisiensi glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD), dapat terjadi hemolisis. Jika terjadi reaksi alergi, pertimbangkan untuk menghentikan penggunaan obat.
Leukopenia sudah tidak dianggap lagi sebagai efek samping penggunaan perak sulfadiazine karena ternyata ditemukan juga pada penggunaan agen topikal untuk luka bakar lainnya. Reaksi sensitivitas silang dapat terjadi dengan sulfonamid lainnya dan compound yang berkaitan, seperti sulfonilurea, inhibitor karbonik anhidrase, thiazid, dan loop diuretics.[11,18]
Gangguan Penyembuhan Luka
Penggunaan krim perak sulfadiazine dapat menyebabkan tertundanya penyembuhan luka. Uji klinis dilakukan untuk membandingkan kecepatan penyembuhan luka bakar yang diterapi perak sulfadiazine dengan yang diterapi vaselinated tulle gras menunjukkan ada keterlambatan penyembuhan pada luka bakar yang diterapi dengan perak sulfadiazine. Perak sulfadiazine memperlambat penyembuhan luka dengan merusak leukosit, jaringan granulasi, dan pertumbuhan epidermis. Selain itu, meskipun mampu mempertahankan kelembaban lingkungan luka, perak sulfadiazine tidak dapat menyerap eksudat luka yang berlebih. Jenis dressing luka yang lain dapat membentuk kelembaban lingkungan luka dan memiliki kemampuan lain untuk mendukung penyembuhan luka seperti debridement yang lebih baik (madu dan enzim) ataupun dapat merangsang jaringan granulasi (asam hialuronat).[2,19]
Krim perak sulfadiazine sebaiknya digunakan secara bijak dengan menghindari penggunaan yang tidak perlu ataupun terlalu lama. Penggunaan perak sulfadiazine dalam jangka lama biasanya menyebabkan terbentuknya skar atrofi atau skar hipertrofik.[8,19]
Terdapat beberapa aspek negatif lain yang berkaitan dengan penggunaan perak sulfadiazine dalam penyembuhan luka. Penggunaan krim perak sulfadiazine yang biasanya dioleskan di kasa dapat menyebabkan pertumbuhan jaringan ke dalam materi dressing dan rusaknya epitel yang baru terbentuk saat penggantian dressing. Teknik pemberian krim perak sulfadiazine dapat menyebabkan kerugian ini daripada krim itu sendiri. Kerugian ini bisa dihindari dengan mengoleskan krim pada dressing yang tidak lengket. Sediaan perak sulfadiazine yang ada dalam bentuk krim pada akhir penyembuhan luka dapat menghambat pertumbuhan epitel karena menyebabkan terjadinya maserasi. Hal ini bisa diatasi dengan menggunakan perak sulfadiazine yang ada pada materi yang tidak lengket seperti dressing dari bahan jaring poliester yang ditambah dengan partikel hidrokoloid terdispersi dalam matriks petroleum jelly yang tidak licin, tipis, dan lentur. Dressing dengan bahan ini dapat dibiarkan pada area luka selama 3-5 hari sehingga mengurangi gangguan terhadap proses reepitelisasi yang terjadi. Selain itu, dikembangkan juga perak sulfadiazine dalam sediaan spray yang sudah terbukti pada uji pada tikus memiliki efikasi yang sama dalam hal efek antimikroba dan kerjanya dalam penyembuhan luka. Perak sulfadiazine dalam bentuk spray memiliki keunggulan mengurangi kemungkinan kontaminasi, mengurangi nyeri akibat penggantian dressing, menjaga stabilitas fisik dan kimia, lebih steril dibandingkan perak sulfadiazine dalam krim.[17,20,21]
Interaksi Obat
Saat ini belum ada studi yang dilakukan untuk menilai interaksi perak sulfadiazine topikal dengan obat lain. Namun, karena absorpsi sulfadiazine secara sistemik dapat terjadi pada pemberian topikal, perlu diperhatikan kemungkinan interaksi obat seperti yang terjadi pada pemberian sulfonamid secara sistemik dengan obat lainnya. Pemberian krim perak sulfadiazine bersamaan dengan simetidin meningkatkan insidensi leukopenia.[11]
