Facebook 
Masuk dengan Email
Kontraindikasi dan Peringatan Kolkisin
Kontraindikasi kolkisin atau colchicine adalah pada pasien dengan gangguan ginjal atau gangguan hati yang menerima inhibitor kuat CYP3A4 atau P-glikoprotein (P-gp), serta pada pasien yang memiliki riwayat hipersensitivitas dengan obat ini atau komponen lain dalam sediaan. Peringatan penggunaan diperlukan terkait risiko diskrasia darah dan toksisitas neuromuskular.[1,16]
Kontraindikasi
Kontraindikasi penggunaan kolkisin terutama berkaitan dengan kondisi yang dapat meningkatkan risiko akumulasi obat dan terjadinya toksisitas berat. Kolkisin tidak boleh digunakan pada pasien dengan gangguan ginjal atau gangguan hati yang menerima inhibitor kuat CYP3A4 atau P-glikoprotein (P-gp), karena kombinasi ini dapat meningkatkan kadar kolkisin secara signifikan dan telah dikaitkan dengan kasus toksisitas fatal.
Kolkisin juga dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal ginjal berat (klirens kreatinin <15 mL/menit), gangguan hati berat, diskrasia darah yang sudah ada sebelumnya, serta pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap kolkisin atau komponen formulanya.
Selain itu, beberapa sediaan kolkisin, termasuk kapsul dan larutan oral, dikontraindikasikan pada pasien yang mengalami gangguan hati dan ginjal secara bersamaan, karena penurunan eliminasi obat yang berat dapat meningkatkan risiko efek toksik serius seperti supresi sumsum tulang, rhabdomyolysis, gagal multiorgan, dan kematian.[1,16]
Peringatan
Kolkisin memiliki indeks terapi yang sempit sehingga penggunaannya memerlukan pemantauan yang cermat terhadap tanda-tanda toksisitas. Efek samping hematologis serius seperti myelosupresi, leukopenia, granulositopenia, trombositopenia, pansitopenia, dan anemia aplastik telah dilaporkan selama terapi dan dapat bersifat mengancam jiwa atau fatal.
Risiko terjadinya kelainan darah meningkat pada pasien yang mengalami gangguan fungsi hati atau ginjal maupun pada mereka yang menggunakan obat-obatan yang menghambat metabolisme kolkisin, sehingga menyebabkan peningkatan kadar obat dalam tubuh.
Munculnya gejala gastrointestinal onset baru, seperti mual, muntah, diare, atau nyeri perut, harus diwaspadai sebagai kemungkinan manifestasi awal toksisitas kolkisin dan memerlukan evaluasi lebih lanjut.
Penggunaan jangka panjang kolkisin juga dikaitkan dengan toksisitas neuromuskular dan rhabdomyolysis, terutama pada pasien lanjut usia dan pasien dengan gangguan ginjal. Risiko miotoksisitas dapat meningkat apabila kolkisin digunakan bersamaan dengan obat lain yang juga berpotensi menyebabkan kerusakan otot. Jika selama terapi muncul kelemahan otot, nyeri otot, penurunan refleks, atau gejala neuromuskular lainnya, kolkisin harus segera dihentikan dan penyebab lain dievaluasi.
Perhatian khusus juga diperlukan terhadap interaksi obat, terutama dengan inhibitor CYP3A4 dan P-glikoprotein (P-gp), karena kombinasi tersebut dapat meningkatkan kadar kolkisin hingga menyebabkan toksisitas berat atau fatal. Pada penggunaan kombinasi tetap kolkisin dengan probenecid, seluruh peringatan, kontraindikasi, dan tindakan pencegahan yang berlaku untuk probenecid juga harus dipertimbangkan.[1,8,16]
Direvisi oleh: dr. Bedry Qintha
