Indikasi dan Dosis Trihexyphenidyl

Dewasa

Dosis awal yang dapat diberikan pada pasien dewasa adalah 1 mg trihexyphenidyl per hari per oral. Dosis dapat dinaikkan 2 mg setiap 3-5 hari. Dosis optimal pada kebanyakan pasien adalah 6-10 mg per hari yang dibagi menjadi 3 kali pemberian. Namun, sebagian pasien membutuhkan dosis yang lebih tinggi, berkisar antara 12-15 mg per hari dibagi menjadi 3 kali pemberian. Penggunaan trihexyphenidyl dapat dilakukan dalam jangka waktu panjang, dengan tetap memperhatikan efek samping yang ditimbulkan. Penghentian terapi harus melalui titrasi untuk mencegah gejala putus obat. [1,14]

Anak

Penyakit Parkinson jarang terjadi pada pasien anak. Data keamanan trihexyphenidyl untuk pasien anak masih terbatas, sehingga FDA tidak menyarankan penggunaan obat ini untuk pasien anak. Beberapa penelitian telah menunjukkan efikasi trihexyphenidyl untuk parkinsonisme pada anak, namun penggunaannya harus mempertimbangkan rasio manfaat dan risiko. Belum ada konsensus mengenai dosis yang disarankan untuk anak. [15,16]

Parkinsonisme Akibat Obat (Gejala Ekstrapiramidal)

Trihexyphenidyl juga diindikasikan pada parkinsonisme akibat obat. Trihexyphenidyl dapat mengatasi gejala ekstrapiramidal yang disebabkan oleh penggunaan obat penenang, seperti phenothiazine, dibenzoksazepin, dan butirofenon.  [1,4,14]

Dewasa

Dosis dapat dimulai dengan dosis 1 mg. Jika gejala ekstrapiramidal tidak membaik dalam beberapa jam, dosis dapat dinaikkan bertahap hingga gejala terkontrol. Dosis optimal pada kebanyakan pasien adalah 5-15 mg per hari yang dibagi menjadi 3 kali pemberian. [1,4,14]

Anak

Data keamanan trihexyphenidyl untuk pasien anak masih terbatas, sehingga FDA tidak menyarankan penggunaan obat ini untuk pasien anak. Dengan tetap menekankan adanya keterbatasan data, sebuah panduan merekomendasikan dosis yang dapat digunakan pada anak dengan parkinsonisme akibat obat, tanpa menyebutkan pembatasan usia. Dosis awal adalah 0,5-1 mg per hari. Dosis dapat dinaikkan 1 mg per hari setiap 3-5 hari. Pengawasan ketat terhadap efek samping harus dilakukan. [4,17]

Distonia

Beberapa penelitian telah menunjukkan potensi efikasi trihexyphenidyl untuk kondisi distonia yang disebabkan oleh cerebral palsy. Namun, pemberian trihexyphenidyl untuk distonia belum disetujui FDA.

Tinjauan Cochrane menunjukkan bahwa trihexyphenidyl tidak efektif dalam mengatasi distonia, namun ulasan ini hanya melibatkan satu studi dengan jumlah sampel sedikit. [2,18] Penelitian lain menunjukkan perbaikan fungsi ekstremitas atas setelah pengobatan dengan trihexyphenidyl, namun hasil ini belum dapat direplikasi pada penelitian lain.

Dosis yang disarankan adalah 1-2 mg per hari sebagai dosis awal, lalu dinaikkan 1 mg setiap 3-5 hari hingga tercapai kontrol gejala. Pada salah satu penelitian, dosis hingga 30 mg dapat ditoleransi pada pasien berusia di bawah 32 tahun. Data mengenai penggunaan pada pasien anak masih terbatas. [9,19,20]