Pengawasan Klinis Oksigen
Pulse oxymetry
Pulse oxymetry mengukur saturasi O2 hemoglobin dengan cara mendeteksi absorpsi cahaya pada 2 panjang gelombang spesifik yaitu Hb teroksigenasi dan Hb terdeoksigenasi. Pulse oxymetry bergantung pada aliran pulsatil sehingga keakuratannya berkurang pada pasien dengan perfusi perifer buruk. [1,9]
Pulse oxymetry tidak memberi informasi mengenai PCO2 dan pH serta sebagian besar pulse oximeter tidak reliable saat SpO2 pasien jatuh di bawah 85%. Selain itu, gas CO dan metHB memiliki absorpsi cahaya yang serupa dengan oksihemoglobin sehingga perlu diwaspadai SpO2 yang tampak normal pada pasien keracunan gas tersebut. [1]
Monitoring saat Satu Jam Pertama
Semua pasien sebaiknya diobservasi saturasi O2 paling tidak 5 menit setelah pemberian terapi oksigen. Pasien dengan target saturasi 88-92% sebaiknya diukur gas darahnya dalam 30-60 menit untuk memastikan tidak terjadi peningkatan kadar CO2. Begitu pula dengan pasien berisiko mengalami hypercapnic respiratory failure dengan PaCO2 normal pada pengukuran gas darah awal. Pasien stabil yang memiliki saturasi O2 dalam rentang target saturasi 94-98% tidak membutuhkan pengulangan pengukuran gas darah dalam 30-60 menit jika tidak ada risiko hiperkapnia dan asidosis. [1,2]
Monitoring pada Jam Berikutnya
- Pasien stabil: variabel SpO2 diukur 4 kali per hari
- Pasien stabil secara klinis dan saturasi O2 dalam rentang target: terapi dilanjutkan (atau dikurangi) bergantung pada situasi klinis
- Pasien tidak stabil: saturasi O2 dimonitor secara kontinu
- Pasien dengan saturasi O2 di bawah rentang target: terapi O2 ditingkatkan dan dimonitor secara kontinu paling tidak 5 menit untuk memastikan pasien mendapatkan saturasi O2 yang diharapkan
- Pasien dengan saturasi O2 di atas rentang target: terapi O2 diturunkan dan dimonitor secara kontinu paling tidak 5 menit untuk memastikan pasien mendapatkan saturasi O2 yang diharapkan
- Pasien dengan risiko hiperkapnia (rentang target 88-92%): analisis gas darah ulang pada 30-60 menit setelah meningkatkan terapi O2. [1,2]
