Pembedahan

Penatalaksanaan pembedahan dapat dilakukan dengan spermatokelektomi  atau    skleroterapi. Spermatokelektomi dapat disarankan untuk semua pasien spermatokel. Sedangkan skleroterapi lebih disarankan untuk pasien yang tidak ingin memiliki keturunan karena agen sklerosan berisiko menyebabkan infertilitas.[3]

Spermatokelektomi

Pilihan utama dalam pembedahan pada spermatokel adalah spermatokelektomi melalui pendekatan transscrotal. Penatalaksanaan ini diindikasikan untuk spermatokel dengan gejala nyeri, berukuran besar, atau terdapat kemungkinan adanya diagnosis tumor.[1,3]

Spermatokelektomi dimulai dengan membuat insisi midline atau transversal pada skrotum. Disarankan untuk melakukan diseksi tajam sehingga dapat dilakukan eksisi spermatokel tanpa mobilisasi yang berlebihan pada epididimis dan testis. Eksisi dilakukan tanpa membuka kista. Jika spermatokel mengalami adhesi yang banyak dan sulit untuk melakukan diseksi, maka disarankan untuk dilakukan epididimektomi parsial atau total.[1]

Skleroterapi

Skleroterapi dapat menjadi pilihan alternatif terhadap eksisi spermatokel. Namun beberapa bukti menunjukkan bahwa skleroterapi tidak begitu efektif. Skleroterapi memiliki risiko mengalami epididimitis akibat agen kimia dan risiko kerusakan epididimis yang dapat mempengaruhi fertilitas. Aspirasi spermatokel dilakukan bersamaan dengan skleroterapi. Aspirasi spermatokel saja tanpa skleroterapi berhubungan dengan angka rekurensi yang tinggi.[3]

Keberhasilan skleroterapi dipengaruhi oleh agen sklerosan yang digunakan dan berapa kali tindakan dilakukan. Berbagai agen sklerosan telah digunakan dengan tingkat kesuksesan yang bervariasi mulai 30-100%. Agen sklerosan yang dapat digunakan adalah tetrasiklin, phenol, sodium tetradecyl sulfate (STS), kuinin, polidocanol, dan ethanolamine oleate. Namun, tidak ada bukti yang menunjukkan salah satu agen sebagai pilihan terbaik dan belum ada standar pemberian dosis untuk mencapai hasil maksimal.[3,17]