Masuk atau Daftar

Alo! Masuk dan jelajahi informasi kesehatan terkini dan terlengkap sesuai kebutuhanmu di sini!
atau dengan
Facebook
Masuk dengan Email
Masukkan Kode Verifikasi
Masukkan kode verifikasi yang telah dikirimkan melalui SMS ke nomor
Kami telah mengirim kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Kami telah mengirim ulang kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Terjadi kendala saat memproses permintaan Anda. Silakan coba kembali beberapa saat lagi.
Selanjutnya

Tidak mendapatkan kode? Kirim ulang atau Ubah Nomor Ponsel

Mohon Tunggu dalam Detik untuk kirim ulang

Nomor Ponsel Sudah Terdaftar

Nomor yang Anda masukkan sudah terdaftar. Silakan masuk menggunakan nomor [[phoneNumber]]

Masuk dengan Email

Silakan masukkan email Anda untuk akses Alomedika.
Lupa kata sandi ?

Masuk dengan Email

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk akses Alomedika.

Masuk dengan Facebook

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk verifikasi akun Alomedika.

KHUSUS UNTUK DOKTER

Logout
Masuk
Download Aplikasi
  • CME
  • Webinar
  • SKP Online
  • Diskusi Dokter
  • Penyakit
  • Obat
  • Tindakan Medis
Prognosis Gagal Hati general_alomedika 2020-08-07T17:40:53+07:00 2020-08-07T17:40:53+07:00
Gagal Hati
  • Pendahuluan
  • Patofisiologi
  • Etiologi
  • Epidemiologi
  • Diagnosis
  • Penatalaksanaan
  • Prognosis
  • Edukasi dan Promosi Kesehatan

Prognosis Gagal Hati

Oleh :
dr. Katherine Gowary Sugiarto
Share To Social Media:

Prognosis gagal hati tergantung pada tingkat kerusakan hati yang terjadi dan kegagalan multiorgan yang terlibat [37]. Penatalaksanaan komplikasi harus diupayakan untuk mencegah kerusakan multiorgan yang lebih parah.[12]

Komplikasi

Komplikasi gagal hati terkait dekompensasi akut yang terjadi berupa:

  • Edema serebri
  • Koagulopati
  • Gagal ginjal
  • Gangguan metabolik
  • Sepsis[4,12]

Perlu dilakukan penanganan terkait komplikasi di atas untuk mencegah perburukan. Pada edema serebri perlu dilakukan pemantauan tekanan intrakranial, posisikan kepala 30 derajat dari tempat tidur dan cegah dari stimulasi berlebih.[38]

Koagulopati biasanya tidak membutuhkan pemberian Fresh Frozen Plasma (FFP) kecuali koagulasi parah yakni INR >7 atau akan dilakukan tindak invasif atau perdarahan aktif.[38]

Rekombinan faktor VII diberikan dapat menyebabkan trombus, sedangkan infus lambat vitamin K diberikan bila terjadi defisiensi nutrisi atau kolestasis berkepanjangan.[17]

Pemberian vasopresor bila hipotensi berat. Transplantasi ginjal lebih direkomendasikan pada kondisi kritis dibandingkan hemodialisis.[4,12] Perbaikan terhadap gangguan metabolik yang terjadi antara lain hipoglikemia, hipofosfatemia, asidosis maupun alkalosis perlu dilakukan. Selain itu, kultur untuk mencari sumber infeksi bermanfaat untuk mencegah sepsis menjadi syok sepsis.[4]

Prognosis

Tingkat keparahan kerusakan hati dan kegagalan multiorgan yang terjadi mempengaruhi prognosis gagal hati. Berbagai skoring telah dikembangkan untuk menilai prognosis pasien gagal hati.[37] Penilaian dengan skoring Model for End Stage Liver Disease (MELD) dan kadar galectin-9 yakni protein yang diekspresikan oleh sel kupfer pada DILI mampu memberikan prediksi terhadap risiko kematian. Skor MELD≥30 dan kadar galectin-9 serum >690 pg/ml lebih memiliki risiko kematian tinggi.[39] Beberapa faktor berperan dalam memperburuk prognosis gagal hati akut, antara lain derajat ensefalopati, perburukan nilai pemeriksaan laboratorium termasuk faktor koagulasi, bertambahnya usia.[35]

Chronic Liver Failure-Sequential Organ Failure Assesment (CLIF-SOFA) lebih baik dibandingkan parameter lainnya dalam memprediksi kematian gagal hati acute on chronic pada 28 hari dan 90 hari. Sedangkan faktor yang memperburuk prognosis acute-on-chronic liver failure antara lain peningkatan bilirubin, usia dan peningkatan INR, penurunan Thyroid Stimulating Hormone, penurunan triiodotironin bebas, perubahan hemodinamik, gangguan transpor dan metabolisme besi, peningkatan nilai Neutrophile Lymphocyte Ratio, kehadiran infeksi, Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) atau sepsis.[35]

Referensi

4. Friedman LS and Paul M. Handbook of liver disease. 4th ed. Philadelphia:Elsevier. 2018.
12. Shah NJ, Mousa OY, John S. NCBI Reference-Acute and Chronic Liver Failure. January 2020. Available from : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499902/
17. Parekh J, Matei VM, Canas-Coto A, Friedman D, Lee WM. Budd-Chiari syndrome causing acute liver failure: A multicenter case series. Liver Transpl. Feb 2017;23(2):`135-42.
35. Blasco-Algora S, Masegosa-Ataz J, Gutiérrez-Garcia M, Alonso-López, Fernández-Rodriguez CM. Acute-on-chronic liver failure: pathogenesis, prognostic factors and management. World J Gastroenterol. 2015 Nov 14;21(42):12125-40
37. Kamath PS, Heimbach J, Wiesner R. Acute liver failure prognostic score: is good enough good enough?. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016 Apr; 14(4): 621-3.
38. Sood GK. How is coagulopathy treat in patients with acute liver failure? 13 Juni 2019. Available from : https://www.medscape.com/answers/177354-36107/how-is-coagulopathy-treated-in-patients-with-acute-liver-failure
39. Gillespie BB. Acute liver failure prognostic scores: is good enough good enough? Clinical Gatroenterology and Hepatology. 2016; 14(4):621-3

Penatalaksanaan Gagal Hati
Edukasi dan Promosi Kesehatan Ga...

Artikel Terkait

  • Penanganan Painless Jaundice pada Pasien Dewasa
    Penanganan Painless Jaundice pada Pasien Dewasa
Diskusi Terkait
Anonymous
3 hari yang lalu
Terapi pasien dengan Hepatitis D - Penyakit Dalam Ask the Expert
Oleh: Anonymous
0 Balasan
ALO dr. Restie Warapsari, Sp. PD.Ijin bertanya dok, dengan pasien Hepatitis D, selain terapi suportif apakah ada penatalaksanaan lain dok? Terimakasih
Anonymous
9 hari yang lalu
Hepatitis akut pada anak <16 tahun bagaimana pencegahannya
Oleh: Anonymous
1 Balasan
Alo dokter belakangan ini banyak ditemukan hepatitis akut terutama pada anak sampai dengan 16 tahun. Kemungkinan penyebabnya bukan hanya foodborne namun juga...
dr.Airindya Bella Kusumaningrum
16 hari yang lalu
Penanganan hepatitis akut di fasilitas kesehatan primer - Anak Ask the Expert
Oleh: dr.Airindya Bella Kusumaningrum
1 Balasan
Alo dr. Annisya, Sp.A,Izin bertanya ya, Dok. Jika ada pasien anak yang memiliki gejala mengarah hepatitis akut dan kondisinya masih stabil, sebagai dokter di...

Lebih Lanjut

Download Aplikasi Alomedika & Ikuti CME Online-nya!
Kumpulkan poin SKP sebanyak-banyaknya, Gratis!

  • Tentang Kami
  • Advertise with us
  • Syarat dan Ketentuan
  • Privasi
  • Kontak Kami

© 2021 Alomedika.com All Rights Reserved.