Pedikulosis Kapitis

Terapi nonfarmakologi pedikulosis kapitis yang dapat dilakukan yaitu pengambilan kutu secara langsung menggunakan tangan atau menggunakan sisir kutu. Mencukur rambut juga dapat menjadi pilihan, namun secara kosmetik sulit diterapkan pada beberapa pasien.

Jika menggunakan sisir kutu, rambut harus dibasahi terlebih dulu sebelum mulai menyisir. Sisir rambut harus dilakukan mulai dari sedekat mungkin dengan kulit kepala dan diteruskan hingga ke ujung dan dipastikan seluruh bagian tersisir dengan baik.

Lakukan penyisiran setiap 3-4 hari, selama 2 minggu. Sebuah studi menunjukkan bahwa penggunaan sisir kutu pada rambut basah lebih efektif dibandingkan penggunaan pestisida topikal.[3,4,14]

Pedikulosis Korporis

Pada pedikulosis korporis, terapi nonfarmakologi difokuskan pada higienitas pasien karena kutu hidup dalam serat pakaian atau sprei. Pasien harus melakukan desinfeksi benda-benda yang digunakan, seperti handuk, selimut, dan baju. Desinfeksi dapat dilakukan menggunakan deterjen ataupun insektisida.[1,3,7,8]

Pedikulosis Pubis

Pasien pedikulosis pubis sebaiknya tidak berhubungan seksual hingga infestasi parasit sembuh.[3]

Terapi Medikamentosa

Medikamentosa yang diberikan dapat berupa obat topikal atau oral. Obat-obatan ini umumnya menyebabkan neurotoksisitas dan asfiksia pada kutu dewasa.

Obat Topikal

Pilihan obat topikal untuk pedikulosis adalah:

• Lini pertama: pyrethrins dan permetrin lotion 1%
• Lini kedua: malathion 0,5%, benzyl alcohol 5%, dan spinosad 0,9%

Topikal lindane sudah tidak dianjurkan karena efek samping terhadap otak dan sistem saraf perifer.[1,2,4,7,8]

Tabel 1. Penatalaksanaan Obat Topikal untuk Pedikulosis

Obat	Target terapi	Cara Pemakaian	Terapi kedua	Catatan Tambahan
Pyrethrins	Kutu (pediculicides)	Pakaikan pada rambut yang kering, diamkan selama 10 menit, kemudian basuh	9 Hari setelah terapi pertama	Dapat digunakan untuk pasien usia lebih 2 tahun.
Permetrin 1%	Kutu  (pediculicides)	Pakaikan ke rambut yang setengah kering, diamkan selama 10 menit, kemudian basuh.	7 Hari setelah terapi pertama	Dapat digunakan untuk pasien usia lebih 2 minggu.
Benzyl alcohol lotion 5%	Kutu  (pediculicides)	Pakaikan pada rambut yang kering, diamkan selama 10 menit, kemudian basuh	7 Hari setelah terapi pertama	Dapat digunakan untuk pasien > 6 bulan. Obat ini bersifat iritatif
Malathion lotion 0,5%	Nits (ovicidal) dan kutu (pediculicides)	Pakaikan pada rambut kering, secukupnya untuk membasahi rambut, biarkan mengering secara alami, lalu basuh 12 jam kemudian dan sisir menggunakan sisir kutu.	7–9 hari setelah terapi pertama, bila kutu hidup masih ditemukan.	Dapat digunakan untuk pasien usia 6 tahun keatas. Obat ini bersifat iritatif terhadap kulit.
Spinosad 0,9%	Nits (ovicidal) dan kutu (pediculicides)	Pakaikan pada rambut kering, diamkan 10 menit, kemudian basuh	7 hari setelah terapi pertama, bila kutu hidup masih ditemukan.	Dapat digunakan untuk pasien usia 6 bulan keatas.

Sumber: Bagus, 2019.[1,2,4,7,8]

Obat Oral

Terapi o ini tidak dianjurkan karena risiko neurotoksisitas, terutama pada pasien anak. Oleh karena itu, terapi oral hanya diberikan apabila kutu resisten terhadap terapi topikal.

Obat oral yang tersedia untuk terapi pedikulosis adalah obat antihelmintik, seperti:

• Ivermectin, dosis 12 mg diberikan 2 kali/hari, selama 7–10 hari (200 μg/kgBB)

• Levamisole, dosis 400 mg/hari, selama 7–10 hari

• Albendazole, dosis 3,5 mg/kgBB selama 10 hari, di mana dosis anak disesuaikan dengan berat badan, yaitu 50 mg/hari untuk berat badan 10–19 kg dan 100 mg/hari untuk berat 20–39 kg [1,2,4,7,8]

 

 

Direvisi oleh: dr. Hudiyati Agustini