Penggunaan pada Kehamilan dan Ibu Menyusui Heparin
Penggunaan heparin pada kehamilan dikategorikan ke dalam kategori C untuk unfractionated heparin (UFH) dan kategori B untuk low molecular weight heparin (LMWH). Pada ibu menyusui, baik UFH maupun LMWH tidak menembus plasenta dan tidak diekskresikan melalui ASI sehingga aman untuk digunakan.
Penggunaan pada Kehamilan
Unfractionated heparin termasuk obat kategori C untuk kehamilan dimana studi pada binatang percobaan memperlihatkan adanya efek samping terhadap janin, namun belum ada studi yang terkontrol pada wanita hamil. Sementara itu LMWH termasuk obat kategori B untuk kehamilan dimana pada studi pada hewan tidak ditemukan risiko terhadap janin tetapi tidak ada studi terkontrol pada ibu hamil. Terapi antikoagulan digunakan pada wanita hamil sebagai tata laksana tromboemboli vena akut dan pencegahan pada pasien dengan riwayat trombosis ataupun berisiko tinggi mengalami tromboemboli vena selama kehamilan atau masa nifas. Sebelumnya, UFH menjadi antikoagulan standar selama kehamilan, tetapi saat ini LMWH menjadi antikoagulan pilihan menggantikan UFH karena dianggap lebih aman dan lebih mudah digunakan dengan pengurangan dosis pada wanita dengan kerusakan ginjal. Penggunaan UFH dianjurkan pada wanita dengan risiko trombosis sangat tinggi terutama jika terdapat peningkatan risiko perdarahan atau penggunaan anestesi regional.
Penggunaan pada Ibu Menyusui
UFH dan LMWH tidak melewati plasenta dan tidak diekskresikan melalui air susu ibu, sehingga relatif aman digunakan pada kehamilan atau pada ibu menyusui. Studi yang dilakukan pada tahun 2012 mendapatkan hasil bahwa LMWH aman digunakan dalam kehamilan sesuai hasil studi sebelumnya. Tidak ada efek samping khusus yang signifikan akibat penggunaan heparin selama masa kehamilan maupun menyusui.[8,9,19,20]
