Kombinasi isotretinoin bersamaan dengan antibiotik golongan tetrasiklin juga merupakan salah satu kontraindikasi karena dapat meningkatkan risiko terjadinya hipertensi intrakranial jinak atau pseudotumor cerebri.

Kontraindikasi lain adalah pada pasien yang memiliki hipersensitivitas terhadap vitamin A atau turunannya dan komponen lain dalam sediaan.[1,4,10,13]

Peringatan

Black box warning isotretinoin adalah terkait risiko pada janin, sehingga penggunaan pada wanita usia subur perlu sangat berhati-hati.

Risiko Teratogenisitas

Isotretinoin bersifat teratogenik dan berisiko menyebabkan cacat lahir berat yang mengancam jiwa. Isotretinoin dikontraindikasikan pada pasien wanita yang sedang atau dicurigai hamil.

Sebelum konsumsi obat, perlu dilakukan tes kehamilan serum atau urin. Pada wanita usia subur, harus digunakan kontrasepsi yang andal. Jika terjadi kehamilan, segera hentikan obat dan rujuk pasien ke dokter kandungan yang berpengalaman dalam toksisitas reproduksi.[4]

Donor Darah

Pasien yang menggunakan isotretinoin tidak diperbolehkan untuk mendonorkan darahnya selama dan 1 bulan setelah pengobatan dihentikan. Hal ini bertujuan untuk menghindari risiko toksisitas yang dapat terjadi secara tidak sengaja terhadap wanita yang sedang hamil.[1,18]

Risiko Depresi

Walaupun hubungan antara penggunaan isotretinoin dan terjadinya depresi masih menjadi perdebatan sampai saat ini. Namun, tetap perlu dilakukan skrining sebelum meresepkan isotretinoin serta memantau tanda dan gejala yang berhubungan dengan depresi selama pengobatan diberikan.[1,4,14]

Tabir Surya

Efek samping mukokutan sangat umum terjadi setelah penggunaan isotretinoin. Xerosis, fisura, dan dermatitis terjadi akibat adanya gangguan homeostasis pada skin barrier sehingga meningkatkan sensitivitas kulit terhadap paparan sinar matahari. Oleh karena itu, penting untuk menggunakan tabir surya secara adekuat selama terapi.[4,18,19]

Pankreatitis

Terdapat risiko pankreatitis akut yang mengancam jiwa akibat konsentrasi trigliserida serum yang meningkat. Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan konsentrasi trigliserida serum puasa tinggi yang sudah ada sebelumnya dan pada pasien dengan kecenderungan meningkat untuk mengalami hipertrigliseridemia.[4]

Efek Muskuloskeletal

Isotretinoin dapat menyebabkan arthralgia, hiperostosis, penutupan epifisis prematur, osteoporosis, osteopenia, fraktur, dan penyembuhan patah tulang yang tertunda. Jangan melebihi dosis dan durasi pengobatan yang dianjurkan.

Partisipasi dalam olahraga yang memiliki impact repetitif dan berisiko spondylolisthesis dengan atau tanpa cedera lempeng pertumbuhan pinggul pada masa remaja diketahui dapat meningkatkan risiko terjadinya efek samping muskuloskeletal.[4]

Efek pada Mata dan Telinga

Gangguan pendengaran atau tinnitus dilaporkan, kadang-kadang bertahan bahkan setelah penghentian isotretinoin. Jika efek tersebut terjadi selama terapi, hentikan obat dan konsultasikan dengan spesialis yang sesuai untuk evaluasi lebih lanjut.

Selain itu, ada risiko kekeruhan kornea, katarak, dan penurunan penglihatan pada malam hari. Jika gangguan penglihatan terjadi selama terapi, hentikan obat dan lakukan pemeriksaan oftalmologis.[4]