Penggunaan pada Kehamilan dan Ibu Menyusui Levodopa
Kategori C: Studi pada binatang percobaan memperlihatkan adanya efek samping terhadap janin, namun belum ada studi terkontrol pada wanita hamil. Obat hanya boleh digunakan jika besarnya manfaat yang diharapkan melebihi besarnya risiko terhadap janin. [5]
Penggunaan Levodopa pada Ibu Hamil [16]
- Levodopa melewati plasenta dan dimetabolisme oleh fetus, namun karbidopa tidak memasuki sirkulasi fetal. Levodopa telah banyak digunakan pada wanita Parkinson yang mengalami kehamilan.
- Pada penelitian oleh Hagell didapatkan bahwa levodopa tidak menimbulkan efek teratogenik.
- Efek samping paling banyak terjadi dari levodopa pada saat kehamilan adalah Restless Leg Syndrome (RSL), terutama terjadi pada trimester pertama.
- Komplikasi kehamilan yang mungkin dapat terjadi pada ibu hamil konsumsi levodopa: resiko prematur, abortus spontan, pre-eklampsia, anatomi anomali: deformitas hidung, foramen ovale paten, clubfoot, dan osteomalasia. Selain gangguan di atas, anak-anak lainnya sehat dan tidak ada gangguan dalam tumbuh kembang pada visit follow up.
- Secara keseluruhan, wanita yang menggunakan terapi antiparkinson pada saat kehamilan menunjukkan hasil motorik yang lebih baik dibanding yang tidak menggunakan terapi, karena penyakit parkinson dapat memburuk saat sedang kehamilan.
Penggunaan Levodopa pada Ibu Menyusui
- Menurut WHO levodopa sebaiknya dihindari karena dapat menghentikan pengeluaran ASI. [7]
- Hal ini didukung oleh penelitian yang dilakukan pada tikus di mana pada dosis 5 mg dan 10 mg levodopa, prolaktin yang normalnya dikeluarkan menjadi terinhibisi karena peningkatan katekolamin pada aksis hipotalamus-hipofisis.[17]
- Levodopa juga dikeluarkan pada ASI. Konsentrasi levodopa yang ditemukan dalam ASI adalah 0.016-0.023 mg/kg yang tertelan oleh bayi per hari. [16]
- Laporan kasus efek yang terjadi pada anak disusui oleh ibu yang mengkonsumsi levodopa 200 mg karbidopa 50 mg 4 kali sehari, tumbuh kembang anak normal usia 2 tahun.[18]
