Indikasi dan Dosis Bleomycin
Indikasi bleomycin atau bleomisin adalah sebagai antineoplastik standar pada penyakit limfoma Hodgkin dan Non Hodgkin, selain itu juga untuk karsinoma sel skuamosa, sarkoma Kaposi, kanker kepala dan leher, efusi pleura maligna, kanker serviks, kanker vulva, dan kanker penis. Untuk terapi limfoma Hodgkin, bleomycin diberikan sebagai bagian dari rangkaian kemoterapi adriamycin, bleomycin, vinblastine, dan dacarbazine (ABVD). Sedangkan untuk tumor sel germinal metastasis, diberikan rangkaian kemoterapi bleomycin, etoposide, dan cisplatin (BEP).[3,15,14]
Dewasa
Dosis bleomycin untuk pasien dewasa adalah:
- Intravena/Intramuskular/Subkutan: 10–20 unit/m2, diberikan setiap 1 atau 2 minggu
- Intrapleura: 60 unit dilarutkan dalam 50–100 mL NaCl 0,9%, dosis tunggal, dapat diulang dengan interval beberapa hari jika efusi pleura terus bertambah, dapat diberikan bersama lidokain 100-200 mg untuk mengurangi rasa nyeri lokal[1,8]
Sebelum pemberian terapi IV/IM/SC, diberikan terlebih dahulu dosis uji 1-2 unit bleomycin kemudian dipantau tanda vital setiap 15 menit, setelah 1 jam jika tidak terjadi reaksi efek samping maka dapat diberikan sisa dosis. Dosis dapat dikurangi menjadi dosis pemeliharaan, yaitu 1 unit per hari, atau 5 unit per minggu, bila terapi telah memberikan respon 50%.[1,8]
Dosis maksimal pada pasien lansia adalah 40 unit/m2. Dosis seumur hidup dibatasi hingga <400 unit karena risiko fibrosis paru.[1,8]
Dewasa dengan Disfungsi Hepar
Pemberian bleomycin pada pasien dengan disfungsi hepar tidak ada penyesuaian dosis. Diberikan sama dengan dosis dewasa.[1,5]
Dewasa dengan Disfungsi Renal
Dosis bleomycin untuk pasien dengan disfungsi renal disesuaikan berdasarkan creatinine clearance (mL/min) sebagai berikut:
- 10–50 mL/min diberikan 75% dosis dewasa standar
- <10 mL/min diberikan 50% dosis dewasa standar[1,5]
Anak
Bleomycin tidak direkomendasikan untuk pasien anak, kecuali pada beberapa kanker yang sensitif terutama kanker sel germinal dan limfoma Hodgkin. Penggunaan bleomycin pada pasien anak harus sangat hati-hati karena efek samping toksisitas paru lebih tinggi. Dosis bleomycin pada anak adalah:
- Intravena bolus atau infus / Intramuskular / Subkutan: 10–20 unit/m2
- Intratumoral 2,5–5 unit di dalam reservoir Ommaya, diberikan 3 kali seminggu untuk 12 dosis[4,10]
Anak dengan disfungsi renal
Pemberian bleomycin direduksi 45–65% dari dosis anak standar untuk pasien dengan creatinine clearance <30 mL/min/m2. Waktu paruh eliminasi akhir meningkat secara eksponensial saat klirens kreatinin menurun[4,10]
