Indikasi dan Dosis Lamivudin

Pengobatan HIV

Pada pengobatan HIV, lamivudin diberikan per oral dengan kombinasi obat antiretrovirus (ARV) yang lain. Dosis yang diberikan bisa 150 mg dua kali sehari atau 300 mg sekali sehari.

Profilaksis Pasca Paparan Nonokupasional

Untuk profilaksis pasca paparan nonokupasional, lamivudin diberikan per oral dalam 72 jam pasca paparan hingga 28 hari sebagai kombinasi dengan obat ARV yang lain. Dosis yang digunakan adalah 150 mg dua kali sehari atau 300 mg sekali sehari.

Dosis anak dibedakan berdasarkan usia dan berat badan :

• > 3 bulan < 14 kg : 4 mg/kgBB dua kali sehari sediaan solusio
• 14-21 kg : 75 mg dua kali sehari sediaan tablet
• 22-30kg : 75 mg tablet di pagi hari, dan 150 mg tablet di malam hari
• >30 kg : 150 mg tablet dua kali sehari

Pada anak, lamivudin juga diberikan sebagai kombinasi dengan antiretroviral lain. Dosis maksimal adalah 300 mg per hari. [18-20]

Hepatitis B

Durasi penanganan hepatitis B ditentukan dari status HBeAg, durasi supresi HBV, serta apakah pasien mengalami sirosis atau dekompensasi hepar. Dosis yang digunakan adalah 100 mg per oral.

Tanpa Sirosis Hepatis

Pada pasien tanpa sirosis hepatis, dengan hepatitis kronis imun aktif HBeAg positif, pengobatan dilakukan hingga terjadi serokonversi HBeAg. Setelah terjadi serokonversi, biasanya dibutuhkan durasi tambahan pengobatan, namun durasi optimal masih belum diketahui. Terapi konsolidasi secara umum dilakukan selama 12 bulan nilai alanine aminotransferase (ALT) normal dan kadar HBV DNA serum tidak terdeteksi.

Pada hepatitis kronis dengan imun aktif HBeAg negatif, pemberian terapi antivirus disarankan dilakukan terus-menerus kecuali terdapat keadaan khusus yang mengharuskan penghentian terapi. Penghentian terapi dapat dipertimbangkan pada pasien dengan kadar HBsAg tidak terdeteksi. Namun belum terdapat bukti ilmiah yang cukup untuk mendukung hal ini maupun menjadi pedoman pengambilan keputusan.

Dengan Sirosis Hepatis

Pada pasien dengan sirosis hepatis dan hepatitis kronis imun aktif HBeAg positif, pemberian terapi dilakukan terus-menerus meskipun terjadi serokonversi, karena terdapat risiko dekompensasi dan mortalitas. Penghentian terapi dapat dilakukan bila terdapat kondisi yang menyulitkan, sehingga rasio manfaat dan risiko lebih tinggi dengan penghentian terapi.

Pada hepatitis kronis dengan imun aktif HBeAg negatif, penghentian terapi ARV tidak disarankan karena potensi terjadinya dekompensasi dan mortalitas.

Koinfeksi Hepatitis B dan HIV

Regimen yang direkomendasikan untuk tata laksana koinfeksi hepatitis B dan HIV adalah tenovofir dan lamivudin. Dosis lamivudin yang disarankan adalah 150 mg dua kali sehari atau 300 mg sekali sehari. [2,18]