Indikasi dan Dosis Ganciclovir

Dosis rumatan yang disarankan adalah ganciclovir 5 mg/kg intravena diberikan selama 1 jam, sekali sehari, selama 7 hari. Alternatif dosis rumatan adalah 6 mg/kg sekali sehari, 5 hari/minggu.  Apabila pasien mengalami progresi retinitis CMV selama terapi rumatan, maka terapi reinduksi perlu dipertimbangkan.[6]

Pencegahan Infeksi CMV pada Imunosupresi

Dosis inisial ganciclovir yang dianjurkan pada populasi pasien ini adalah 5 mg/kg intravena selama 1 jam, diberikan setiap 12 jam, selama 7-14 hari. Kemudian, pemberian dilanjutkan dengan dosis 5 mg/kg sekali sehari selama 7 hari/minggu atau 6 mg/kg sekali sehari selama 5 hari/minggu. Imunosupresi dapat terjadi pada pasien dengan HIV atau penerima transplantasi organ.

Durasi pemberian ganciclovir pada resipien transplantasi organ akan tergantung pada durasi dan derajat imunosupresi. Berdasarkan uji klinis pada resipien transplantasi sumsum tulang allograft, ganciclovir terus diberikan selama 100-120 hari pasca transplantasi. Infeksi CMV dilaporkan terjadi pada pasien yang menjalani penghentian terapi ganciclovir lebih awal.

Pada resipien allograft jantung, infeksi CMV dilaporkan terjadi setelah terapi ganciclovir dihentikan 28 hari setelah transplantasi. Hal ini mengindikasikan bahwa terapi ganciclovir mungkin perlu dilanjutkan dalam durasi lebih panjang untuk pencegahan infeksi CMV pada populasi ini.[4-6]

Penyesuaian Dosis

Karena ganciclovir diekskresikan utamanya di ginjal, penyesuaian dosis diperlukan berdasarkan klirens kreatinin pasien. Penyesuaian dosis berdasarkan klirens kreatinin dapat dilihat pada Tabel 1.[6]

Tabel 1. Penyesuaian Dosis Ganciclovir Berdasarkan Klirens Kreatinin

Sumber: FDA, 2006.[6]

Penyesuaian dosis juga perlu dipertimbangkan pada pasien dengan neutropenia, anemia, dan trombositopenia. Ganciclovir sebaiknya tidak diberikan pada pasien dengan neutropenia berat (< 500/µL) atau trombositopenia berat (platelet < 25.000/µL).[6]