Indikasi dan Dosis Streptomycin

Oleh :

dr. Bianda Dwida

Di Indonesia, indikasi streptomycin atau streptomisin yang paling banyak adalah penatalaksanaan tuberkulosis, yaitu sebagai bagian dari regimen obat antituberkulosis kategori 2. Dosis yang digunakan adalah 15 mg/kgBB setiap hari, pada maksimal 2 bulan pertama. Indikasi lain adalah untuk tularemia, pes, endokarditis bakterial, brucellosis, bakteremia, dan granuloma inguinal.[3,6,8]

Tuberkulosis

Sebagai bagian dari regimen pengobatan tuberkulosis, streptomycin diberikan dalam dosis 12‒18 mg/kgBB/hari, maksimal 1 g/hari, selama 5 hari dalam seminggu. Pilihan dosis lain adalah 25‒30 mg/kgBB yang diberikan 2 kali seminggu, dosis maksimal 1,5 gram/dosis.[3,7,12,13]

Dosis Anak

Pada pasien anak, streptomycin diberikan dalam dosis 20‒40 mg/kgBB, maksimal 1 g, dosis tunggal. Pilihan dosis lain adalah 25‒30 mg/kgBB 2 kali seminggu. Selama masa pengobatan, dosis kumulatif tidak boleh melebihi 120 gram.[13]

Dosis Lansia

Untuk pasien lansia, streptomycin diberikan 10 mg/kgBB, maksimal 500‒750 mg setiap hari.[3]

Tularemia

Pada pasien dewasa, streptomycin dapat diberikan dengan dosis 1‒2 g/hari, dalam dosis terbagi, selama 7‒14 hari hingga pasien afebris selama 5‒7 hari.[3,7,13]

Pada pasien anak, streptomycin diberikan dengan dosis 15 mg/kgBB selama 10‒14 hari, dosis maksimal 2 gram per hari.[3,8,13]

Pes

Pada pasien dewasa, streptomycin dapat diberikan dengan dosis 30 mg/kgBB atau 2 g/hari dalam dosis terbagi, selama minimal 10 hari.[13]

Endokarditis Bakterial

Pada pasien dewasa dengan endokarditis streptokokal, streptomycin diberikan diberikan bersama dengan penicillin, dengan dosis 1 g, 2 kali sehari, selama 1 minggu, diikuti dengan 500 mg 2 kali sehari selama 1 minggu.

Pada pasien usia >60 tahun, streptomycin diberikan 500 mg, 2 kali sehari selama 2 minggu, bersamaan dengan penicillin.

Pada pasien dewasa dengan endokarditis enterokokal, streptomycin dapat diberikan bersama penicillin 1 g, 2 kali sehari, selama 2 minggu, diikuti dengan 500 mg 2 kali sehari selama 4 minggu.[13]

Bakteremia, Brucellosis, Meningitis, Pneumonia, dan Infeksi Saluran Kemih

Untuk kasus bakteremia, brucellosis, meningitis, pneumonia, dan infeksi saluran kemih (ISK), dosis pemberian untuk pasien dewasa adalah 1‒2 g/hari yang dibagi menjadi dosis setiap 6‒12 jam, dengan dosis maksimal 2 g/hari. Penggunaan dapat bersamaan dengan agen/obat lain dan sebagai lini ke-2.

Pada pasien anak, dosis diberikan 20‒40 mg/kg sehari dalam dosis terbagi setiap 6‒12 jam.[3]

Penyesuaian Dosis pada Pasien Gangguan Ginjal

Pada pasien dengan gangguan ginjal, diperlukan penyesuaian dosis. Konsentrasi obat dalam serum tidak boleh melebihi 20‒25 µg/mL.

Dosis loading awal berikan 1 g, lalu untuk: