Efek Samping dan Interaksi Obat Cefotaxime
Cefotaxime memiliki beberapa efek samping yang dapat timbul setelah diberikan melalui injeksi intravena, walaupun jarang ditemukan.
Efek Samping
Pemberian cefotaxime melalui injeksi dapat menimbulkan reaksi inflamasi, nyeri, indurasi, maupun kram pada bagian yang disuntikkan. Selain reaksi lokal, efek samping lain yang sering ditemukan adalah reaksi hipersensitivitas dengan gejala ruam, gatal, demam, dan eosinofilia. Urtikaria dan anafilaksis juga dapat muncul pasca pemberian cefotaxime, namun persentasenya lebih jarang. [4]
Gejala pada sistem organ lain dapat dilihat pada tabel 2. [4,15]
Tabel 4. Efek Samping Cefotaxime pada Berbagai Sistem Organ
| Sistem Organ | Efek Samping |
| Gastrointestinal | Kolitis, diare, mual, dan muntah (kejadian 1,4%). Gejala kolitis pseudomembran dapat muncul selama atau setelah pemberian antibiotik, sedangkan gejala mual dan muntah lebih jarang ditemukan. |
| Kardiovaskular | Aritmia (< 1%), syok, dan perdarahan. Aritmia terjadi < 60 detik pasca pemberian via kateter vena sentral dan bersifat mengancam nyawa. |
| Hematologi | Eosinofilia (1 – 10%); neutropenia, leukopenia transient, trombositopenia, agranulositosis (< 1%); anemia hemolitik, anemia aplastik, pansitopenia, dan kegagalan sumsum tulang belakang. Hasil coomb test positif selama pemberian cefotaxime atau antibiotik sefalosporin lainnya pernah dilaporkan. |
| Genitourinari | Monoliasis, vaginitis (< 1%) |
| Sistem saraf pusat | Nyeri kepala, ensefalopati (< 1%); pingsan (0,1 – 1%); pusing, gangguan kesadaran, kejang, dan gerakan abnormal |
| Hepar | Peningkatan transien SGOT, SGPT, serum LDH, dan alkalin fosfatase (< 1%); hepatitis, ikterik |
| Ginjal | Nefritis interstisial, peningkatan transien kreatinin dan blood urea nitrogen (BUN) (< 1%) |
| Kulit | Ruam, gatal (1 – 10%); eritema multiform, sindrom Steven-Johnson, nekrolisis epidermal toksik (< 1%) |
| Muskuloskeletal | Nyeri pada sendi |
| Metabolik | Peningkatan transien laktat dehidrogenase |
| Respirasi | Kesulitan bernapas dan bronkospasme |
| Imunologi | Reaksi Jarisch-Herxheimer (0,1 – 1%) |
Interaksi Obat
Penggunaan cefotaxime bersamaan dengan obat yang juga bersifat nefrotoksik, seperti golongan aminoglikosida atau diuretik poten perlu dihindari. Pemberian cefotaxime bersamaan dengan vaksin juga akan menurunkan efektivitas vaksin, terutama vaksin hidup seperti BCG dan tifoid. Pemberian vaksin disarankan 3 hari setelah dosisi terakhir cefotaxime diberikan atau 7 hari sebelum pemberian cefotaxime dosis pertama.
Pemberiannya bersama kontrasepsi oral juga akan menurunkan efektivitas kontrasepsi sehingga disarankan untuk mengganti antibiotik atau menggunakan kontrasepsi non hormonal selama penggunaan antibiotik. [16]
Penggunaan antibiotik golongan sefalosporin, termasuk cefotaxime bersamaan dengan warfarin akan meningkatkan risiko perdarahan. Pengawasan nilai INR secara berkala pada pasien yang menggunakan warfarin dan antibiotik perlu dilakukan. Pemeriksaan ini dilakukan 1 minggu setelah pemberian antibiotik dosis pertama. [17]
Pemberian cefotaxime dengan antibiotik yang bersifat bakteriostatik, seperti tetrasiklin, eritromisin, dan kloramfenikol, perlu dihindari karena dapat menimbulkan efek antagonis. [2]
