Manfaat terapi antituberkulosis harian dibandingkan intermiten pada pasien tuberkulosis paru yang HIV-positif masih menjadi perdebatan. Menurut data WHO, saat ini terdapat hingga 1,5 juta kematian akibat tuberkulosis, dengan 26% di antaranya berhubungan dengan infeksi HIV. Insidensi global tuberkulosis diperkirakan mencapai 10 juta kasus, dengan 9% di antaranya adalah kasus koinfeksi tuberkulosis dan HIV.[1,2]
Pasien HIV berisiko menderita tuberkulosis 20 kali lebih tinggi dibandingkan populasi umum. Individu HIV dengan tuberkulosis memiliki case fatality rate mencapai 35%, yakni hampir 4 kali lipat lebih tinggi dari angka case fatality rate populasi tuberkulosis non-HIV.[1]
Saat ini, rekomendasi terapi obat antituberkulosis (OAT) lini pertama adalah dengan regimen kombinasi dosis tetap (KDT) 2RHZE/4RH pemberian dosis harian. Pada pasien non-HIV, WHO memberikan alternatif terapi intermiten untuk menurunkan angka putus obat, namun masih menjadi dilema apakah regimen intermiten dapat diterapkan juga pada populasi khusus seperti pasien HIV.[3-5]
(Konten ini khusus untuk dokter. Registrasi untuk baca selengkapnya)
Referensi
1. Teweldemedhin M, Asres N, Gebreyesus H, Asgedom SW. Tuberculosis-Human Immunodeficiency Virus (HIV) co-infection in Ethiopia: a systematic review and meta-analysis. BMC Infect Dis. 2018 Dec 18;18(1):676. doi: 10.1186/s12879-018-3604-9. PMID: 30563476; PMCID: PMC6299573.
2. Meintjes G, Brust JCM, Nuttall J, Maartens G. Management of active tuberculosis in adults with HIV. Lancet HIV. 2019 Jul;6(7):e463-e474. doi: 10.1016/S2352-3018(19)30154-7. PMID: 31272663; PMCID: PMC6750245.
3. WHO. Treatment of Tuberculosis Guideline Fourth Edition. 2020. https://www.who.int/publications/i/item/9789240007048
4. Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. Tuberkulosis. 2021. https://klikpdpi.com/bukupdpi/wp-content/uploads/2022/08/BUKU-GUIDELINE-TB-2021.pdf
5. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tatalaksana Tuberkulosis. 2020. https://tbindonesia.or.id/wp-content/uploads/2021/06/UMUM_PNPK_revisi.pdf
6. Selimin DS, Ismail A, Ahmad N. et al. Tuberculosis Treatment Outcome in Patients with TB-HIV Coinfection in Kuala Lumpur, Malaysia. J Trop Med. 2021;2021:9923378. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8181108/
7. Gopalan, N Santhanakrishnan , R.K., Palaniappan, A.N. et al. Daily vs Intermittent Antituberculosis Therapy for Pulmonary Tuberculosis in Patients with HIV, JAMA Intern Med, 2018;178(4):485-493.
8. Tornheim JA and Dooley, KE. Tuberculosis Associated with HIV Infection. Clinical Microbiology. 2017. Volume 5 Issue 1 5.1.30. https://journals.asm.org/doi/epub/10.1128/microbiolspec.TNMI7-0028-2016
9. Ramirez, BC. Jenkins, CA. Shepherd, BE. Et al. Tuberculosis treatment intermittency in the continuation phase and mortality in HIV-positive persons receiving antiretroviral therapy. BMC Infectious Diseases, 2022. volume 22, Article number: 341.