Masuk atau Daftar

Alo! Masuk dan jelajahi informasi kesehatan terkini dan terlengkap sesuai kebutuhanmu di sini!
atau dengan
Facebook
Masuk dengan Email
Masukkan Kode Verifikasi
Masukkan kode verifikasi yang telah dikirimkan melalui SMS ke nomor
Kami telah mengirim kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Kami telah mengirim ulang kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Terjadi kendala saat memproses permintaan Anda. Silakan coba kembali beberapa saat lagi.
Selanjutnya

Tidak mendapatkan kode? Kirim ulang atau Ubah Nomor Ponsel

Mohon Tunggu dalam Detik untuk kirim ulang

Nomor Ponsel Sudah Terdaftar

Nomor yang Anda masukkan sudah terdaftar. Silakan masuk menggunakan nomor [[phoneNumber]]

Masuk dengan Email

Silakan masukkan email Anda untuk akses Alomedika.
Lupa kata sandi ?

Masuk dengan Email

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk akses Alomedika.

Masuk dengan Facebook

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk verifikasi akun Alomedika.

KHUSUS UNTUK DOKTER

Logout
Masuk
Download Aplikasi
  • CME
  • Webinar
  • SKP Online
  • Diskusi Dokter
  • Penyakit
  • Obat
  • Tindakan Medis
Penatalaksanaan Karsinoma Pankreas general_alomedika 2021-07-30T12:17:22+07:00 2021-07-30T12:17:22+07:00
Karsinoma Pankreas
  • Pendahuluan
  • Patofisiologi
  • Etiologi
  • Epidemiologi
  • Diagnosis
  • Penatalaksanaan
  • Prognosis
  • Edukasi dan Promosi Kesehatan

Penatalaksanaan Karsinoma Pankreas

Oleh :
dr. Bunga Saridewi
Share To Social Media:

Penatalaksanaan karsinoma pankreas ditentukan berdasarkan resektabilitas kanker, yaitu dapat direseksi (resectable), borderline, dan stadium lanjut secara lokal (locally advanced). Penatalaksanaan yang diberikan meliputi modalitas pembedahan, kemoterapi dan radioterapi.[8,9,21]

Karsinoma Pankreas Tipe Resectable

Bedah reseksi merupakan tindakan yang berpotensi sebagai penatalaksanaan kuratif pada karsinoma pankreas, meskipun hanya sekitar 15-20% tumor yang bersifat resectable.[21]

Karsinoma Pankreas tipe Resectable. Sumber: Openi, 2008 Karsinoma Pankreas tipe Resectable. Sumber: Openi, 2008

Kriteria Reseksi

Berdasarkan American Society of Clinical Oncology (ASCO), kriteria tumor yang dapat direseksi antara lain:

  • Tidak ada bukti klinis terjadinya metastasis
  • Performance status dan profil komorbiditas dapat bertahan pada operasi besar abdomen

  • Tidak terdapat radiography interface pada tumor primer dan pembuluh darah mesenterika
  • Kadar CA19-9 menunjukkan penyakit lokal[8]

Tindakan Reseksi dan Pemberian Kemoterapi Neoadjuvan

Pankreatikoduodenektomi atau dikenal dengan prosedur Whipple melibatkan reseksi kaput pankreas, duodenum, kandung empedu dan jaringan sekitarnya.[9]

Pada pasien dengan kanker pankreas yang dapat direseksi, dianjurkan pemberian kemoterapi neoadjuvan sebagai penatalaksanaan dini terhadap mikrometastasis. Akan tetapi masih belum ada rekomendasi untuk hal ini karena tidak terdapat peningkatan signifikan dalam kelangsungan hidup secara keseluruhan.[9,21]

Karsinoma Pankreas Tipe Borderline Resectable

Karsinoma Pankreas tipe Borderline Resectable. Sumber: Openi, 2008 Karsinoma Pankreas tipe Borderline Resectable. Sumber: Openi, 2008

Borderline resectable adalah kondisi di mana kanker pankreas memiliki risiko tinggi untuk margin positif setelah reseksi. Definisi dan intervensi terhadap kondisi ini juga masih beragam. Berbagai penelitian mengenai terapi neoadjuvan, baik hanya dengan kemoterapi atau kombinasi dengan radioterapi, seperti penggunaan  FOLFIRINOX yang merupakan kombinasi dari 5-FU, oxaliplatin, irinotecan, and leucovorin diikuti kemoradiasi atau studi tentang FOLFIRINOX diikuti kemoradiasi berbasis capecitabine.[9,21]

Karsinoma Pankreas Tipe Locally Advanced

Pasien dengan karsinoma pankreas tipe locally advanced bersifat tidak dapat direseksi (unresectable). Tumor membungkus arteri mesentrika superior dan axis celiac.[9] Pilihan terapi untuk kondisi ini adalah kemoterapi sistemik.

Karsinoma Pankreas tipe Locally Advanced. Sumber: Openi, 2008 Karsinoma Pankreas tipe Locally Advanced. Sumber: Openi, 2008

Rekomendasi berdasarkan European Society of Medical Oncology (ESMO) dengan penggunaan gemcitabine selama 6 bulan, kemoradiasi mungkin memiliki peran kecil, tetapi tidak ada regimen lain selain kombinasi capecitabine dan radioterapi yang dapat direkomendasikan.

Rekomendasi lain berdasarkan National Comprehensive Cancer Network (NCCN) dengan pemberian FOLFIRINOX atau gemcitabine plus nab-paclitaxel merupakan lini pertama pada pasien dengan performance status baik, monoterapi gemcitabine, atau terapi paliatif dan perawatan suportif, direkomendasikan untuk pasien dengan performance status tidak baik.[8]

Terapi Paliatif

Pedoman terapi paliatif oleh ESMO merekomendasikan morfin sebagai obat pilihan dalam manajemen nyeri. Pemberian parenteral atau transdermal pada pasien gangguan menelan atau gangguan saluran cerna dapat dipertimbangkan. Pada pasien dengan toleransi opioid yang jelek, maka disarankan blokade celiacoplexus.[8]

Ikterus obstruktif dan obstruksi dari duodenum pada pasien dengan kanker pankreas membutuhkan intervensi bedah, endoskopi, atau radiologi. Dengan kemajuan teknologi dalam intervensi endoskopi selama dekade terakhir, drainase bilier perkutan telah digantikan oleh stenting endoskopi dalam banyak kasus.[7]

Referensi

7. Kementerian Kesehatan. Kanker pankreas. http://yankes.kemkes.go.id/read-kanker-pankreas-5902.html
8. Medscape. Pancreatic Cancer. https://emedicine.medscape.com/article/280605-overview
9. Reynolds RB, Folloder J. Clinical Management of Pancreatic Cancer. J Adv Pract Oncol. 2014(5) 356–364. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4457174/pdf/jadp-05-356.pdf
21. Budimutiar FA, Simadibrata M. Pancreatic cancer: alarm for survival. The Indonesian Journal of Gastroenterology, Hepatology and Digestive Endoscopy. 2019(20)44-47

Diagnosis Karsinoma Pankreas
Prognosis Karsinoma Pankreas
Diskusi Terbaru
dr. Ferry Roferdi
Hari ini, 09:03
Surat sakit
Oleh: dr. Ferry Roferdi
1 Balasan
Alodokter. Mohon ijin bertanya. Apakah ada kriteria khusus untuk pasien agar mendapatkan surat sakit? Jika ada mohon share beserta sumbernya. Dikarenakan...
Anonymous
Hari ini, 08:21
Gatal gatal
Oleh: Anonymous
2 Balasan
Pasien dengan gatal gatal +/- 1 bulan yang lalu, awalnya seperti bentol lalu menyebar seluruh tubuh alergi makanan (-) aktivitas pasien berkerja di kebun,...
Anonymous
Hari ini, 01:32
Asma Anak
Oleh: Anonymous
2 Balasan
Alo dokter. Saya bertugas di PKM di daerah terpencil. Saya memiliki pasien anak asma eksaserbasi akut umur 3 tahun 2 bulan dgn BB 10.3 kg, sya sudah...

Lebih Lanjut

Download Aplikasi Alomedika & Ikuti CME Online-nya!
Kumpulkan poin SKP sebanyak-banyaknya, Gratis!

  • Tentang Kami
  • Advertise with us
  • Syarat dan Ketentuan
  • Privasi
  • Kontak Kami

© 2021 Alomedika.com All Rights Reserved.