Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik dilakukan dengan teliti setelah persalinan selesai dengan tujuan mencari robekan pada perineum. Selain itu, untuk memastikan ada tidaknya perluasan robekan hingga daerah anal, lakukan pemeriksaan colok dubur. Hal ini dilakukan untuk memastikan patensi sfingter ani dan merasakan bila ada laserasi di bagian anus.[7,13]

Robekan perineum dibagi menjadi 4 tingkat:

• Derajat 1: laserasi hanya pada mukosa vagina dan kulit perineum
• Derajat 2: laserasi melibatkan otot-otot perineum
• Derajat 3A: laserasi pada <50% otot sfingter ani eksterna
• Derajat 3B: laserasi pada >50% otot sfingter ani eksterna
• Derajat 3C: laserasi pada otot sfingter ani eksterna dan interna
• Derajat 4: laserasi mencapai jaringan epitel anus, robekan menembus dari epitel vagina hingga epitel anus[3,5,16]

Diagnosis Banding

Diagnosis banding bisa berupa semua perdarahan yang terjadi segera setelah lahirnya bayi, misalnya robekan serviks dan robekan vulvovaginal. Bila pemeriksaan perineum tidak menemukan robekan tetapi ada perdarahan, pertimbangkan robekan serviks atau vulvovaginal.[1,5,6,17]

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang umumnya tidak diperlukan dalam diagnosis ruptur perineum karena diagnosis bisa ditegakkan secara klinis. Namun, ada literatur yang menyatakan bahwa ultrasonografi (USG) endoanal bermanfaat dalam diagnosis ruptur perineum. USG endoanal dapat mengidentifikasi robekan kecil. Namun, kekurangan metode ini adalah peningkatan nyeri perineum pada 3 bulan pasca persalinan.[1,5]

Penulisan pertama oleh: dr. Alexandra Francesca Chandra