Masuk atau Daftar

Alo! Masuk dan jelajahi informasi kesehatan terkini dan terlengkap sesuai kebutuhanmu di sini!
atau dengan
Facebook
Masuk dengan Email
Masukkan Kode Verifikasi
Masukkan kode verifikasi yang telah dikirimkan melalui SMS ke nomor
Kami telah mengirim kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Kami telah mengirim ulang kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Terjadi kendala saat memproses permintaan Anda. Silakan coba kembali beberapa saat lagi.
Selanjutnya

Tidak mendapatkan kode? Kirim ulang atau Ubah Nomor Ponsel

Mohon Tunggu dalam Detik untuk kirim ulang

Nomor Ponsel Sudah Terdaftar

Nomor yang Anda masukkan sudah terdaftar. Silakan masuk menggunakan nomor [[phoneNumber]]

Masuk dengan Email

Silakan masukkan email Anda untuk akses Alomedika.
Lupa kata sandi ?

Masuk dengan Email

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk akses Alomedika.

Masuk dengan Facebook

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk verifikasi akun Alomedika.

KHUSUS UNTUK DOKTER

Logout
Masuk
Download Aplikasi
  • CME
  • Webinar
  • E-Course
  • SKP
  • Diskusi Dokter
  • Penyakit & Obat
    Penyakit A-Z Obat A-Z Tindakan Medis A-Z
Diagnosis Gigitan Serangga general_alomedika 2023-04-12T15:16:05+07:00 2023-04-12T15:16:05+07:00
Gigitan Serangga
  • Pendahuluan
  • Patofisiologi
  • Etiologi
  • Epidemiologi
  • Diagnosis
  • Penatalaksanaan
  • Prognosis
  • Edukasi dan Promosi Kesehatan
  • Panduan E-prescription

Diagnosis Gigitan Serangga

Oleh :
dr. Audiza Luthffia
Share To Social Media:

Diagnosis gigitan serangga ditegakkan berdasarkan riwayat mengalami atau dicurigai mengalami gigitan serangga. Temuan lesi pada pemeriksaan fisik dapat menegaskan riwayat gigitan serangga.

Anamnesis

Mayoritas pasien yang mengalami gigitan serangga tidak menunjukkan gejala apa pun, sehingga gigitan serangga awalnya sering tidak disadari oleh pasien. Anamnesis pada kasus gigitan serangga meliputi pertanyaan terkait riwayat paparan terhadap serangga serta gejala yang dialami saat ini.

Riwayat Paparan dan Faktor Risiko

Kejadian gigitan serangga yang disaksikan secara langsung oleh pasien merupakan bukti yang sangat mendukung diagnosis. Saat anamnesis, perlu digali adanya faktor risiko paparan, seperti pekerjaan, riwayat perjalanan ke daerah endemis, riwayat aktivitas di luar rumah, kegiatan rekreasional, serta kontak dengan orang yang memiliki gejala serupa. Perlu ditanyakan juga lokasi saat terjadinya gigitan serta riwayat kontak dengan binatang tertentu untuk memperkirakan jenis serangga yang menggigit.[1-4, 9]

Gejala Gigitan serangga

Awitan gejala berkisar dari hitungan menit sampai beberapa jam setelah gigitan serangga. Reaksi yang ditimbulkan sangat bervariasi, tergantung pada jenis serangga dan respons imun individu. Kemerahan dan bengkak pada area gigitan merupakan gejala lokal yang paling sering dikeluhkan pasien. Selain itu, penderita juga mungkin mengeluhkan rasa tidak nyaman, gatal, dan nyeri pada area gigitan. [1,2,4]

Selain gejala lokal, pasien juga dapat mengalami gejala sistemik dan reaksi anafilaksis yang tidak berhubungan dengan besar dan lokasi gigitan. Gejala sistemik bisa bervariasi dari ringan hingga berat, dimulai dari ruam, gatal seluruh tubuh, urtikaria, hingga angioedema.  Gejala tersebut bisa berkembang menjadi gejala sistemik yang lebih berat, seperti lemas, disorientasi, pingsan, pusing, mual, muntah, dan sesak napas. Gejala sistemik berat dan anafilaksis kemungkinan besar disebabkan oleh sengatan lebah, tawon, dan semut api.[1,2,4]

Beberapa pasien mungkin mengalami delayed reactions dalam 10–14 hari setelah gigitan. Delayed reactions dapat bermanifestasi sebagai serum sickness, yaitu demam, malaise, sakit kepala, urtikaria, limfadenopati, dan poliartritis. [2,4]

Gejala Infeksi Sekunder

Infeksi sekunder terjadi jika kulit mengalami ekskoriasi akibat garukan berlebihan. Manifestasi klinis seperti demam serta progresivitas lesi kulit yang tidak terkontrol setelah pengobatan adekuat dapat menjadi tanda terjadinya infeksi sekunder. Adanya nanah atau sekret purulen pada lesi kulit juga menandakan infeksi sekunder.

Pada kasus yang disertai infeksi sekunder, perlu ditanyakan beberapa kondisi penyerta, seperti diabetes melitus; kondisi imunokompromais, seperti pasien dengan human immunodeficiency virus (HIV); riwayat konsumsi obat imunosupresan, seperti pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi/radioterapi; serta riwayat dermatitis atau penyakit lain yang berpotensi menimbulkan stasis pada aliran pembuluh darah. [1,9]

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik pada kasus gigitan serangga meliputi penilaian terhadap status lokalis area gigitan, manifestasi sistemik, dan tanda-tanda anafilaksis

Kondisi Umum dan Tanda-Tanda Anafilaksis

Pemeriksaan fisik diawali dengan menilai adanya tanda-tanda kegawatan pada gigitan serangga. Pemeriksaan airway, breathing, dan circulation harus selalu didahulukan sebelum melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik lanjutan. Tanda utama pada anafilaksis adalah urtikaria generalisata, angioedema, takikardia, hipotensi, dan wheezing pada auskultasi. Tanda lain yang dapat ditemukan pada anafilaksis meliputi syncope, takipnea, stridor, hipotonia, peningkatan suara peristaltik, dan inkontinensia.[1,2,4]

Status Lokalis Area Gigitan

Jika tidak ditemukan tanda kegawatan dan hemodinamik stabil, pemeriksaan dilanjutkan dengan menilai manifestasi lokal gigitan serangga. Bentuk kelainan kulit yang diakibatkan gigitan serangga adalah:

  • Urtikaria dan papul yang timbul simultan pada area gigitan yang disertai eritema di sekitarnya
  • Vulnus punctum, sebagai tanda bekas tusukan atau gigitan yang umumnya terletak ditengah-tengah lesi kulit

  • Ekskoriasi akibat bekas garukan karena gatal[1,2,4]

Beberapa jenis serangga memiliki karakteristik efloresensi yang spesifik, antara lain:

  • Tick, horsefly, flower bug bite, nyamuk, serta sengatan serangga lain meninggalkan bekas gigitan tunggal yang dapat disertai vesikel berukuran kecil atau luka lepuh.Gigitan seranggan ini umumnya disertai nyeri hebat pada area gigitan

  • Nyamuk, lalat, tungau, serta kutu kasur menimbulkan papul eritema multipel yang berukuran kecil dan tersebar di sekitar area gigitan
  • Bed bugs dapat menggigit di seluruh tubuh, tetapi memiliki predileksi pada area kepala dan leher

  • Kutu (flea) umumnya bersumber dari binatang dan menyebabkan gigitan pada ekstremitas bawah, di bawah lutut
  • Gigitan laba-laba meninggalkan bekas berupa dua buah luka tusuk yang identik dengan gigi taring[1,9]

Adanya pus, abses, dan tanda-tanda limfangitis menandakan telah terjadi infeksi sekunder.[1,9]

Diagnosis Banding

Efloresensi kulit pada gigitan serangga memang tidak patognomonis dan cukup sulit dibedakan dengan penyakit kulit lainnya jika riwayat paparan terhadap serangga tidak dapat dipastikan dengan jelas. [2,9] Berikut adalah beberapa diagnosis banding gigitan serangga.

Sengatan Serangga

Insect stings atau sengatan serangga terjadi umumnya disebabkan oleh golongan Hymenoptera, seperti lebah, tawon, dan semut api. Kondisi ini menimbulkan manifestasi klinis yang lebih berat dan memiliki mortalitas yang lebih tinggi daripada gigitan serangga. Pada sengatan serangga, terjadi injeksi venom dari serangga ke dalam tubuh manusia sehingga menimbulkan nyeri hebat segera setelah peristiwa sengatan. [2,3,7]

Dermatitis Kontak

Dermatitis kontak disebabkan oleh paparan terhadap alergen tertentu atau zat yang berpotensi menimbulkan iritasi. Pada dermatitis kontak, lesi kulit yang timbul umumnya menyebar di sekitar area yang mengalami kontak. Diagnosis ini bisa disingkirkan jika tidak terdapat riwayat kontak pada area yang mengalami lesi kulit. [2,3]

Urtikaria

Gigitan serangga memang menyebabkan lesi kulit berupa urtikaria. Namun, jika peristiwa gigitan tidak dapat dipastikan oleh pasien maka patut dicurigai penyebab urtikaria lain selain gigitan serangga. Konsumsi makanan atau obat-obatan tertentu, paparan faktor fisik seperti udara dingin atau sinar matahari, serta trauma saat aktivitas juga dapat menyebabkan urtikaria. [4]

Herpes Zoster

Pada beberapa gigitan serangga yang menimbulkan vesikel, karakteristik efloresensi kulit dapat menyerupai herpes zoster. Pada herpes zoster, terdapat vesikel berkelompok dengan dasar eritema. Tanda patognomonis dari herpes zoster adalah lesi yang menyebar secara dermatomal dan gejala prodromal yang mendahului timbulnya lesi kulit.[4]

Selain itu, manifestasi lokal dari gigitan serangga dapat memiliki diagnosis banding berupa dermatitis herpetiformis, eritema multiformis, erisipelas, dan viral exanthema. Gigitan serangga yang disertai dengan infeksi sekunder dapat menghasilkan manifestasi yang serupa dengan pioderma, impetigo, selulitis, dan abses.[1,2,9]

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang umumnya tidak diperlukan untuk menegakkan diagnosis dan hanya dibutuhkan pada kasus gigitan serangga yang disertai komplikasi envenomasi berat.[1,4]

Pemeriksaan laboratorium darah lengkap, parameter metabolik, fungsi liver, profil koagulasi, creatin kinase, dan urinalisis dibutuhkan pada reaksi sistemik berat yang menyebabkan kerusakan multiorgan. Elektrokardiografi dibutuhkan pada kecurigaan penyakit Lyme atau terdapat aritmia. Apusan darah tebal dan tipis dapat menunjang diagnosis malaria dan fase awal penyakit Chagas. Pemeriksaan serologi dapat bermanfaat dalam mendeteksi penyakit yang ditransmisikan melalui vektor serangga, seperti demam dengue dan chikungunya.[1,2]

 

 

Referensi

1. Powers J, McDowell RH. Gigitan serangga. [Updated 2020 Nov 21]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537235/
2. Medscape. Gigitan serangga. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/769067-overview#showall
3. Management of simple gigitan serangga: where's the evidence?. Drug Ther Bull. 2012; 50(4):45-8. doi: 10.1136/dtb.2012.04.0099.
4. Pengurus Besar Ikatan Dokter Indonesia. Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama. 2017.
9. Wilcock J, Etherington C, Hawthorne K, Brown G. Gigitan serangga. BMJ. 2020; 370. doi: 10.1136/bmj.m2856

Epidemiologi Gigitan Serangga
Penatalaksanaan Gigitan Serangga

Artikel Terkait

  • Insect Bite – Panduan E-Prescription Alomedika
    Insect Bite – Panduan E-Prescription Alomedika
Diskusi Terkait
Anonymous
10 Januari 2023
Pasien digigit tawon seluruh badan
Oleh: Anonymous
5 Balasan
Izin bertanya dok apabila ada pasien berusia 65 tahun datang ke klinik sehabis digigit tawon seluruh badan dengan tensi 170/80 mwngeluh kesakitan, untuk...
Anonymous
14 Oktober 2022
Sering muncul luka-luka pada kaki dan tangan pasien anak usia 7 tahun
Oleh: Anonymous
2 Balasan
Alo dokter, saya mendapati pasien anak usia 7 tahun dengan kaki dan tangan sering muncul luka seperti foto. Luka bisa bertambah sendiri tanpa penyebab yang...
dr. Hudiyati Agustini
30 Juli 2021
Papul dan gatal akibat kutu kucing -apa terapi topikal yang dapat diberikan - Kulit Ask The Expert
Oleh: dr. Hudiyati Agustini
3 Balasan
Alo dr. Ningrum SpKK.. kulit kaki muncul papul2 kecil dan sangat gatal, saya diagnosis insect bite (kutu kucing). Apakah pilihan tepat dan aman untuk terapi...

Lebih Lanjut

Download Aplikasi Alomedika & Ikuti CME Online-nya!
Kumpulkan poin SKP sebanyak-banyaknya, Gratis!

  • Tentang Kami
  • Advertise with us
  • Syarat dan Ketentuan
  • Privasi
  • Kontak Kami

© 2021 Alomedika.com All Rights Reserved.