Pendahuluan Kalsium Folinat
Kalsium folinat merupakan garam dari asam folinik (leucovorin), metabolit dan bentuk aktif dari asam folat. Kalsium folinat memiliki aktivitas vitamin yang ekuivalen dengan asam folat. Kalsium folinat digunakan pada penyakit yang memerlukan terapi methotrexate seperti rheumatoid arthritis dan keganasan seperti leukemia. Kalsium folinat mengurangi efek toksisitas dari methotrexate yang bekerja sebagai antagonis asam folat. Kalsium folinat memberikan efek protektif terhadap sel normal sehingga sintesis DNA dan metabolisme dapat terjadi. Pada terapi sitotoksik, hal ini disebut sebagai calcium folinat rescue.[1-4]
Selain pada terapi sitotoksik, kalsium folinat juga diberikan bersamaan dengan 5-fluorouracil untuk meningkatkan efek terapi pada tatalaksana paliatif kanker kolorektal. Kalsium folinat juga bermanfaat pada terapi anemia megaloblastik yang disebabkan defisiensi asam folat.[1-4]
Kalsium folinat pada pasien HIV diberikan pada pasien yang mendapat terapi pyrimethamine untuk profilaksis maupun terapi toxoplasmosis ensefalitis dan Pneumocystis carinii pneumonia. Kalsium folinat juga diberikan pada toxoplasmosis kongenital dan profilaksis toxoplasmosis pada ibu hamil yang mendapat terapi pyrimetamin.[1-4,16-18]
Nama kimia: calcium;(4S)-4-[[4-[(2-amino-5-formyl-4-oxido-7,8-dihydro-6H-pteridin-6-yl)methylamino]benzoyl]amino]-5-hydroxy-5-oxopentanoate
Kalsium folinat merupakan terapi lini pertama antidotum dari terapi sitotoksik methotrexate. Efek terapi:
- Mengurangi efek toksisitas dari methotrexate dengan bekerja aktif sebagai koenzim pada sintesis purin dan timidin yang merupakan bahan sintesis DNA[1-5,8]
- Antidotum dari terapi overdosis methotrexate dengan bekerja sebagai inhibitor kompetitif dari transport methotrexate ke dalam sel[1,5]
- Meningkatkan efek terapi dari 5-fluorouracil dengan menstabilkan ikatan 5-fluorouracil terhadap timidilate sintetase yang merupakan kerja utama dari 5-fluorouracil[1,4-5,7]
- Memperbaiki anemia megaloblastik dengan memperbaiki sintesis DNA yang defektif akibat defisiensi sintesis timidilate yang disebabkan defisiensi asam folat[4,7]
- Sebagai pencegahan dan terapi terapeutik pada defisiensi folat dimana terjadi malasorbsi berat dan membutuhkan terapi nutrisi parenteral[4]
Tabel 1. Deskripsi Singkat Kalsium Folinat
| Perihal | Deskripsi |
| Kelas | Antineoplastik dan imunosupresan[9,10] |
| Subkelas | Antidot[9,10] |
| Akses | Resep |
| Wanita hamil | Kategori FDA: C[5,6] Kategori TGA: A[11] |
| Wanita menyusui | Belum ada data yang jelas tentang ekskresi kalsium folinat ke ASI[4,5,6] |
| Anak-anak | Kalsium folinat dapat meningkatkan risiko terjadinya kejang[2,5] |
| Infant | Kalsium folinat dengan pelarut yang mengandung benzyl-alkohol dikontraindikasikan pada infant karena meningkatkan risiko gasping syndrome pada bayiprematur[15] |
| FDA | Approved |
