Hasilnya mengungkapkan bahwa 91% responden menganggap menyampaikan berita buruk sebagai keterampilan yang sangat penting, tetapi hanya 40% merasa memiliki pelatihan untuk menyampaikan berita tersebut secara efektif. Sedangkan studi pada tahun 2002, tentang persepsi pasien terhadap dokter dalam penyampaian berita buruk, memberikan hasil bahwa dokter bedah mendapat predikat kurang membantu (less helpful) jika dibandingkan dengan dokter umum yang mendapat predikat paling membantu (most helpful).[1,2]

Kematian Pasien yang Sudah Diduga dan yang Tidak Terduga

Secara umum, kematian seorang pasien dapat dikategorikan menjadi dua, yakni kematian yang sudah diduga dan kematian yang tidak terduga. Pada kasus yang pertama, keluarga pasien sudah mengetahui riwayat penyakit terminal pasien. Kematian merupakan suatu hal yang sudah dapat diperkirakan, sehingga keluarga pasien biasanya lebih bisa menerima. Namun, pada kasus kematian yang tidak terduga, keluarga pasien cenderung akan memberikan reaksi yang lebih emosional. [3,4]

Banyak dokter, perawat, maupun praktisi kesehatan darurat lainnya mengalami kesulitan untuk mendukung keluarga pasien saat kerabat yang dicintainya sedang diresusitasi, atau untuk menyaksikan kesusahan keluarga pasien setelah kerabatnya mereka meninggal. Ketika peristiwa itu terjadi, praktisi darurat hanya memiliki waktu yang singkat untuk segera dapat terlibat secara benar dan efektif dengan keluarga. Konsekuensinya, mereka harus dapat memberikan informasi secara sensitif, belas kasih, dan empati kepada keluarga yang berduka.[3,4]

Kontak Pertama Dengan Keluarga

Kontak pertama dengan keluarga sebaiknya dilakukan secara langsung. Namun, jika anggota keluarga tidak berada di rumah sakit maka kontak dapat dilakukan melalui telepon dengan meminta keluarga datang ke rumah sakit segera. Hindari menyampaikan berita kematian melalui telepon, kecuali keluarga pasien tinggal di tempat yang sangat jauh. Jika menyampaikan berita kematian harus melalui telepon, pastikan ada yang mendampingi penerima kabar ketika kabar buruk disampaikan.[5,6]

Menyampaikan kabar buruk dapat dibedakan sesuai dengan keadaan pasien saat itu, yaitu masih hidup dan dalam tahap resusitasi atau sudah meninggal. Saat menerima keluarga di rumah sakit, baik di unit gawat darurat maupun di unit intensif, dokter yang menangani pasien dapat didampingi oleh seorang perawat. Dokter dan perawat harus memperkenalkan diri dan kenali keluarga pasien yang datang.[5-7]

Ajak keluarga pasien ke ruangan yang lebih tenang, hindari menyampaikan berita kematian di koridor rumah sakit. Kabar buruk, jika memungkinkan, lebih baik disampaikan kepada anggota keluarga pasien yang sudah mengetahui riwayat penyakit pasien.[5-7]

Menginformasikan Pasien Masih Hidup dan Dalam Tahap Resusitasi

Tujuan menyampaikan kabar buruk pada tahap ini adalah mempersiapkan keluarga untuk menghadapi kemungkinan terburuk, yakni kematian. Beberapa poin yang harus disampaikan oleh dokter adalah:

• Ketahui keadaan pasien sebelumnya dan jelaskan kemungkinan penyebab penurunan kondisi pasien
• Berikan informasi yang tepat, lengkap, dan baik kepada keluarga. Berikan kesempatan keluarga bertanya
• Jelaskan mengenai prognosis pasien dan kemungkinan untuk bertahan hidup
• Berikan kesempatan kepada pembimbing spiritual untuk menyampaikan doa terakhir jika diminta oleh keluarga pasien
• Berikan informasi mengenai perkembangan dari tindakan resusitasi secara berkala kepada keluarga pasien[5,6]

Salah satu anggota keluarga yang sudah mengetahui riwayat penyakit pasien dapat diajak masuk untuk melihat tindakan resusitasi. Berikan penjelasan mengenai tindakan resusitasi yang dilakukan, dan tanda-tanda kehidupan yang dinilai pada pasien, seperti nafas spontan, detak jantung yang terlihat pada monitor, atau pergerakan anggota tubuh. Hal ini bertujuan agar anggota keluarga yang melihat langsung dapat meyakinkan keluarganya bahwa segala tindakan sudah diupayakan.[8]

Menginformasikan Berita Kematian Pasien

Jika tindakan resusitasi tidak berhasil maka berita kematian pasien sebaiknya disampaikan kepada anggota keluarga yang sudah mengetahui riwayat penyakit pasien. Beberapa poin yang harus diperhatikan oleh dokter adalah:

• Awali dengan mengkonfirmasi identitas pasien, yaitu menyebutkan nama pasien, umur, dan daerah tempat tinggal
• Sampaikan berita kematian dengan menggunakan kata-kata yang sederhana dan jelas, yaitu kata “meninggal”. Hindari penggunaan kata seperti "tidak bersama kita lagi” atau “pergi"
• Untuk membantu keluarga pasien memahami berita kematian, dapat didahului dengan keadaan pasien sebelum sampai ke rumah sakit, misalnya "Pasien X mengalami kecelakaan motor dan mengalami cedera kepala Saat ditemukan di tempat kejadian, X sudah tidak sadarkan diri. Kami, tim dokter di rumah sakit ini telah melakukan usaha semaksimal mungkin, tetapi X meninggal dunia"[5,6]

Memberikan Kesempatan Kepada Keluarga Pasien untuk Berduka

Setelah menyampaikan berita kematian, berikan kesempatan kepada keluarga pasien untuk menyalurkan reaksi terhadap kabar buruk tersebut. Dokter sebaiknya berdiam sejenak bersama keluarga pasien dengan gestur yang menunjukkan empati. Jika keluarga sudah dapat terbuka untuk berbicara, maka dapat dilakukan beberapa hal sebagai berikut:

• Menjelaskan penyakit dan usaha yang sudah dilakukan tim dokter untuk menyelamatkan pasien
• Memberikan apresiasi terhadap usaha keluarga pasien dalam mencari pengobatan, untuk meringankan keluarga pasien yang mungkin merasa bersalah
• Pada kasus pasien yang meninggal setelah mengalami koma, dapat dijelaskan bahwa pasien meninggal dalam keadaan damai dan tidak merasakan sakit
• Jika keluarga pasien adalah keluarga yang religius maka dapat disampaikan bahwa seluruh tim dokter telah berusaha maksimal, tetapi Tuhan yang menentukan[5,6]

Jika keluarga pasien belum bisa menerima dan menyalahkan pihak rumah sakit, sebaiknya dokter tetap tenang dan tidak langsung merespon. Pada umumnya keluarga pasien akan meminta maaf ketika mereka sudah dapat mengendalikan emosinya.[5,6,8]

Mempersiapkan Keluarga untuk Melihat Tubuh Pasien yang Sudah Meninggal

Tahap berikutnya adalah memberikan kesempatan pihak keluarga untuk melihat tubuh pasien yang sudah meninggal. Sebelumnya dibutuhkan persiapan sebagai berikut:

• Pastikan pasien yang sudah meninggal terlihat rapi dan tertutup
• Bersihkan wajah dan tubuh pasien dari darah atau cairan tubuh lainnya
• Lepaskan alat bantu kehidupan seperti endotracheal tube, ventilator, dan cardiac monitor

• Sebaiknya keluarga pasien yang masih sangat emosional tidak diperkenankan melihat tubuh pasien langsung, karena berisiko akan pingsan atau mengganggu ketenangan pasien lainnya[5,6]

Membantu Pihak Keluarga untuk Mengurus Prosedur Formal

Staff dari rumah sakit dapat membantu pihak keluarga mengurus prosedur untuk mengurus prosedur formal, seperti mendapatkan sertifikat kematian. Jika harus dilakukan otopsi atau pembuatan visum et repertum, maka dokter bertanggung jawab untuk menjelaskan prosedur tersebut kepada pihak keluarga. Pastikan ketika menyerahkan tubuh pasien yang sudah meninggal dan barang pribadi pasien kepada pihak keluarga dilakukan tanpa hambatan.[5,6]

Menjaga Kerahasia Pasien

Salah satu kewajiban dokter terhadap pasien, berdasarkan Kode Etik Kedokteran Indonesia pasal 12 adalah setiap dokter wajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang seorang pasien, bahkan juga setelah pasien itu meninggal dunia. Oleh karena itu, semua informasi yang teridentifikasi mengenai status kesehatan pasien, termasuk diagnosis, prognosis, tindakan medis, serta semua informasi lain yang bersifat pribadi, harus dijaga kerahasiaannya.[9,10]

Akan tetapi, untuk keluarga pasien, mungkin mempunyai hak untuk mendapatkan informasi terutama jika terkait dengan risiko kesehatan mereka. Dokter harus sensitif terhadap budaya dan faktor-faktor personal saat memberitahukan kabar buruk, terlebih lagi berita kematian.[9,10]

Dokter berkewajiban memberikan informasi kepada keluarga pasien yang sudah meninggal tentang penyebab kematian. Pembeberan beberapa rahasia dapat dibenarkan tetapi harus tetap dijaga seminimal mungkin. Selain itu, kepada siapa disampaikan informasi rahasia tersebut harus dipastikan sadar untuk tidak menyebarkan lebih jauh untuk kebaikan pasien.[10]

Kesimpulan

Menyampaikan berita kematian kepada keluarga pasien harus dilakukan secara baik dan disertai dengan sikap empati. Menunjukkan sikap empati kepada keluarga pasien disaat mereka membutuhkan, dapat mempererat hubungan dokter-pasien dan juga melindungi pihak dokter dan rumah sakit dari konflik yang mungkin tercipta karena kematian pasien tersebut.

Terkadang dokter merasa terbebani untuk menyampaikan berita kematian kepada keluarga pasien. Dokter harus menyadari bahwa dirinya bukanlah penyebab duka yang dialami keluarga pasien. Sebaliknya, dokter berperan besar untuk membuat kondisi duka tersebut menjadi sedikit lebih baik. Kutipan bijak dari Hippocrates tentang peran dokter adalah “to cure sometimes, to relieve often, to comfort always”.

 

Direvisi oleh: dr. Hudiyati Agustini