Alo dokter, izin ikut diskusi dok. Jempol nya menghitam sudah berapa lama ya dok? Dari klinisnya tampak jelas bahwa terjadi hipoperfusi ke kaki. Kakinya harus segera dilakukan revasularisasi dok (by bedah vaskular/BTKV/Kardio intervensi SpJP/KKV) , karena jika tidak maka bisa mati dan harus diamputasi. Untuk sementara bisa dilakukan heparinisasi dulu.
Untuk kontrol gula darahnya langsung gunakan insulin dok, dgn rapid acting (novorapid/apidra) dan long acting (lantus/levemir), dosis diadjust per 3 hari hingga target GDS tercapai (140-180).
Antibiotik berikan spektrum luas, mencakup gram positif (Ceftriaxone), gram negatif (Ciprofloxacin), dan anaerob (Metronidazole) sekaligus.

Alo dokter.izin berkomentar ya
Pada prinsipnya tatalaksana pada pasien dengan luka seperti ini ditatalaksana segeraKontrol lokal: dengan dilakukan ektraksi kuku segera dan debridement yang pada prinsipnya sumber infeksi teratasi segeraKontrol sistemik: atasi gula darah atau faktor metabolik lainya atau kemungkinan telah terjadi mikro dan makro angiopati pada kakinya (boleh dilakukan ct angiography jika terdapat fasilitas pemeriksaannya) untuk menilai status vaskulernyaJika ada tambahab dipersilahkan..terima kasih

ALO dokter, sebaiknya rujuk ke spesialis bedah ya, dugaan komplikas hiperglikemia (diabetic foot).

Referensi: https://www.alomedika.com/mempertimbangkan-amputasi-atau-tidak-pada-kaki-diabetes

Baik dok, trimakasih atas sarannya dok...

penambahan dok, jempol bengkak karena sebelumnya pasien menggunakan sepatu kesempitan, sehingga kuku nyeri dan akhirnya bengkak dok.

 

Ini sepertinya sudah menuju nekrosis yaa

Ikutan nimbrung ya. Kayanya musti Konsul ke bedah vaskuler lulu yg melengkung krn vaskularisasi yg terganggu

Menurut saya pada kasus seperti ini tatalaksana awal lebih baik dilakukan dahulu ekstraksi kuku + debridement jaringan nekrotik lalu terapi dengan AB setelah itu segera berikan insulin utk target penurunan gula darah segera