Pekerjaan: Pegawai kantoran

Anamnesis:
Keluhan utama: Pembengkakan pada kaki dan kesulitan buang air kecil, terutama di malam hari, selama 3 bulan terakhir.

Riwayat penyakit:
DM tipe 2 selama 12 tahun, kontrol gula darah jarang teratur.

Hipertensi selama 8 tahun, minum obat secara sporadis.

Gejala tambahan: Mudah lelah, mual, kadang muntah, penurunan nafsu makan, kesemutan di kaki.

Riwayat keluarga: Ayah menderita DM dan hipertensi.

Pemeriksaan Fisik:
Tekanan darah: 160/95 mmHg
Nadi: 88 kali/menit
Berat badan: 82 kg, TB 170 cm (BMI 28.4 kg/m²)
Edema: Terdapat edema pada kedua tungkai bawah
Pemeriksaan lain: Tidak ada kelainan lain yang mencolok

Laboratorium:
Pemeriksaan Hasil:
Gula darah puasa 165 mg/dL
HbA1c 9.2%
Kreatinin serum 2.1 mg/dL
BUN 48 mg/dL
eGFR (CKD-EPI) 32 mL/min/1.73 m²
Urinalisis Proteinuria (+2), Sedimen normal
Elektrolit Na 138 mmol/L, K 5.2 mmol/L

Diagnosis sementara:

DM tipe 2 dengan CKD tahap 3 (moderate CKD)

Pertanyaan Diskusi:

1. Apa faktor risiko yang menyebabkan progresi CKD pada pasien ini?

2. Bagaimana klasifikasi CKD berdasarkan eGFR dan proteinuria?

3. Apa Strategi manajemen DM pada pasien ini dengan CKD, termasuk apa obat antidiabetik yang aman?

4. Bagaimana Manajemen hipertensi pada pasien ini dan target tekanan darah yang dianjurkan?

5. Bagaimana  pencegahan komplikasi CKD lebih lanjut pada pasien ini?