ALO Dokter,

Mohon maaf, sesi Ask the Expert kemarin berlangsung jam 15.00-17.00 WIB, pertanyaan dokter masuk di saat sesi sudah berakhir.

dr. Yoke bersedia menjawab pertanyaan ini tetapi nanti saat beliau sudah bisa online kembali ya dok. Terima kasih atas pengertiannya.

Alo dokter, terima kasih atas pertanyaannya. Mohon maaf baru membalas.

Setahu saya CTM juga kurang aman untuk anak<2 tahun karena bisa depresi napas ya dok? 

Iya dok, chlorpheniramin bisa mengentalkan dahak. Dahak kental dan reflek batuk yg blm optimal bisa berisiko sesak nafas.

Lalu, kalau untuk anak usia <2 tahun yang batuk pilek, obat batuk apa yang aman ya dok?

Sesuai diagnosis dan kemungkinan penyebabnya ya.

Bila krn alergi bs pakai antihistamin generasi 2/3 misal cetirizin. Bila ada wheezing misal pd bronkiolitis bisa pakai bronkodilator misal salbutamol. Bila krn infeksi bakteri misal pneumonia, maka bisa beri antibiotik. Bila krn selesma, edukasi org tua utk beri cairan cukup, tidak perlu obat.

Mukolitik rekomendasinya msh utk diatas 2 thn. Bila mau menggunakan utk dibawah 2 thn hrs hati2 benar. 

Berikut referensi ttg salah satu mukolitik sbg bhn pertimbangan pemberiannya pd anak: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7137760/

Jika ambroxol tidak aman untuk usia<2 tahun (sementara banyak sediaan obat anak yang memberikan dosis rendah).

Lalu kalau guaifenesin kurang aman untuk anak usia <6 tahun, obat pengganti apa dok yang dapat diberikan?

Jawabannya sperti pertanyaan sebelumnya ya dok.

Bolehkah kita mengganti pseudoefedrin dengan cetirizine pada anak dengan pilek?

Cara kerja pseudoefedrin dan cetirizin beda.

Tp boleh sj kalau pileknya diduga krn alergi maka bisa diberi cetirizin.

CTM apakah kontraindikasi absolut pada anak usia<2 tahun?

Chloprheniramin (antihistamin generasi 1) tidak dianjurkan krn efeknya mengentalkan sekresi respiratorik/dahak. Bisa pakai antihistamin generasi 2 atau 3, misal cetirizin utk batuk yg disebabkan rhinitis alergi.

Bagaimana dosis masing2 obat yang aman ya dok?

Dosis bisa lihat bbrp referensi ya, misal yg plg sering dipakai rujukan adl buku drug doses frank shann.

Memang dalam prakteknya kadang sulit utk memberikan obat secara rasional dan ideal sesuai rekomendasi dan bukti terkini ya dok. Ditengah "desakan" orang tua yg kadang kurang sabar dan ingin anaknya cepat sembuh batuk pileknya.

Padahal sebagian kasus memang hanya butuh cairan dan kesabaran utk sembuh.

Batuk pilek krn selesma/common cold juga bisa sering berulang pd anak, bisa 6-8x setahun. Maka bisa hal yg wajar bila anak memang sering bapil.

Namun, slalu edukasi ke org tua tentang tanda bahaya pd anak dan kapan hrs kembali periksa ya dok, krn kadang yg tadinya hanya seperti common cold/bapil ringan pun bisa memberat ya.

Berikut beberapa referensi yg bisa dibaca utk lbh mantap lagi memberikan tatalaksana batuk pd anak.

Rekomendasi batuk IDAI https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://pediatricfkuns.ac.id/data/ebook/Buku-Rekomendasi-Batuk-pd-Anak%25281%2529.pdf&ved=2ahUKEwjoleC8yOD7AhVa7HMBHfeXCTMQFnoECAkQAQ&usg=AOvVaw32unpSTvDBmBv9GVAvqD23

Ttg common cold https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3215607/

Demikian semoga menjawab.