Teknik Fluoroskopi

• Hal yang esensial bagi pelaksana yang akan melakukan fluoroskopi kepada pasien adalah:

  • Memahami prosedur keselamatan dalam menggunakan alat diagnostik, terutama yang bersifat X-ray Imaging

  • Menerapkan protokol penggunaan alat ini, untuk memastikan hasil dengan kualitas tinggi

• Pelaksana yang menggunakan alat fluoroskop ini, sepatutnya telah terlatih baik dan memiliki kualifikasi yang ber-kredensial

• Pelaksana hendaknya juga bekerja sama dengan suatu Tim Radiologi Imaging, yang terdiri dari dokter, ahli radiologi, fisikawan, dan petugas medis lainnya
• Tim ini bertanggungjawab dalam hal:

  • Mengembangkan dan mengoptimalkan protokol pelaksanaan fluoroskopi ini
  • Melakukan tes kontrol kualitas peralatan secara reguler
  • Memonitor dosis radiasi terhadap pasien, sebagai bagian dari program jaminan kualitas dalam mengatasi permasalahan radiasi

• Mencuci tangan sebelum, dan sesudah tindakan sesuai prosedur medis

Peralatan

• Fluoroskopi menggunakan sinar X-ray, yang merupakan suatu bentuk radiasi ionisasi

Ada dua tipe utama peralatan fluoroskopik yang digunakan:

• Sistem fluoroskopik instalasi yang permanen, atau fixed

  • Secara tipikal, menggunakan suatu meja baring pasien yang bersifat radiolusen
  • Dibawah meja tersebut terdapat tabung, yang disebut sebagai undertable-mounted tube

  • Sedang, diatas meja baring terpasang detector imaging

  • Alat ini ditempatkan di dalam ruangan khusus, untuk tujuan studi, seperti studi mengenai barium, kateterisasi pembuluh darah, dan endoskopi traktus gastrointestinal

• Mobile fluoroskopik, atau C-arm

  • Mesin yang cukup besar, berbentuk seperti huruf C
  • Secara tipikal adalah suatu unit fluoroskopik yang dapat bergerak
  • Ujung fluoroskop satu sisi menghasilkan sumber X-ray, sedang ujung yang lain berupa layar fluoresen
  • Unit C-arm ini memiliki fleksibilitas operator yang lebih besar
  • Alat ini umumnya digunakan didalam ruangan operasi, contohnya dalam pelaksanaan prosedur ortopedik untuk memvisualisasi tulang, atau implant

• Fluoroskop yang modern diperlengkapi dengan kamera dan “Image Intensifier” X-ray, agar image yang terbentuk cukup terang untuk divisualisasi sebagai foto, atau video pada monitor
• Menggunakan dosis rendah radiasi

• Meja baring

  • Diletakkan diantara kedua ujung fluoroskop

• Peralatan, dan obat emergensi yang segera dapat digunakan apabila terjadi reaksi alergi, atau efek samping zat kontras

• Zat Kontras

  • Mesti disimpan pada tempat yang aman dengan suhu ruangan yang sesuai dengan apa yang direkomendasikan oleh manufaktur
  • Penggunaannya kepada pasien mesti dimasukkan dengan perlakuan yang steril

• Alat Proteksi

  • Petugas medis perlu diperlengkapi dengan alat proteksi selama berlangsungnya pemeriksaan pasien dengan fluoroskopi ini
  • Alat pelindung ini terbuat dari timah hitam, atau Plumbum (Pb), atau Lead

  • Untuk prosedural keselamatan, alat proteksi ini mesti digunakan oleh petugas medis, atau para pasien lainnya, yang berjarak dalam dua meter dari kepala tabung, sinar langsung, atau area paparan, yaitu tubuh pasien yang akan diperiksa
  • Alat proteksi ini terdiri dari:

    • Apron badan
    • Sarung tangan,
    • Pelindung leher, atau pelindung organ thyroid

    • Kacamata
    • Tirai, atau Lead Drapes

    • Kaca Penghalang

Posisi Pasien dan Fluoroskop

• Bagian tubuh pasien yang akan diambil gambarannya ditempatkan diantara kedua ujung fluoroskop

• C-arm diposisikan vertikal, dimana ujung alat sumber X-ray diletakkan dibawah meja baring pasien, sedangkan ujung alat dengan image intensifier berada diatas tubuh pasien yang akan diambil gambarnya
• Posisi tersebut diatas disukai, dengan alasan untuk mengurangi hamburan radiasi
• Hamburan radiasi X-ray akan terlebih dahulu mengenai tubuh pasien, sebelum mencapai petugas medis didekatnya
• Pasien hendaknya ditempatkan sejauh mungkin dari sumber X-ray, untuk meminimalkan dosis radiasi masuk ke kulit, dengan tidak mengesampingkan praktik klinisnya

• Image intensifier hendaknya ditempatkan sedekat mungkin pada tubuh pasien yang akan diperiksa

  • Dengan demikian, paparan radiasi terhadap pasien akan lebih rendah, namun menghasilkan gambaran yang tajam

• Pasien diminta tenang dengan sikap diam pada waktu pemeriksaan sedang berjalan
• Posisikan pasien senyaman mungkin, dengan tidak mengesampingkan prosedur tes

Teknik Pemeriksaan

• Sinar X-ray yang dilepaskan, akan menembus bagian tubuh pasien yang diperiksa
• Kemudian, akan menciptakan suatu gambar pada suatu detektor
• Gambaran bagian tubuh dalam pasien, kemudian akan ditransmisikan pada monitor
• Pada monitor, jaringan, atau organ dalam, atau, zat kontras, atau alat medis yang dimasukkan kedalam tubuh pasien, dapat terlihat pergerakkannya secara detail

  • Jadi, bagian tubuh yang bersifat radioopak, atau yang diberikan zat pewarna, atau kontras, dapat divisualisasi

• Tergantung jenis prosedural pemeriksaan, pasien dapat diminta menggerakkan bagian tubuh tertentu, atau ubah posisi, atau menahan napas untuk beberapa saat secara interval, selama prosedural berlangsung

Monitoring

• Pada saat pelaksanaan pemeriksaan:

  • Terutama dilakukan pada pasien yang dimasukkan zat kontras
  • Monitor terhadap kemungkinan timbulnya efek samping dari ringan hingga berat

• Setelah selesai pemeriksaan:

  • Pada prosedural kateterisasi jantung, biasanya pasien memerlukan proses pemulihan sekitar beberapa jam, karena membutuhkan imobilisasi tungkai, atau lengan, dimana kateter dimasukkan
  • Observasi pasien yang menjalani prosedur jenis lain, dapat lebih cepat waktu pemulihannya, misalnya untuk memantau kemungkinan timbulnya efek samping zat kontras, seperti bengkak, gatal, eritema, atau kesulitan bernapas

• Untuk jangka waktu panjang:

  • Dosis dan lamanya paparan radiasi selama prosedur
  • Riwayat paparan radiasi, termasuk pemeriksaan radiologi X-ray biasa
  • Risiko berasosiasi dengan paparan radiasi ini dapat berhubungan dengan jumlah kumulatif tes diagnostik x-ray yang telah dijalankan, dan/atau pengobatan, dalam jangka waktu panjang