Penatalaksanaan Tuberculous Osteomyelitis
Penatalaksanaan Tuberculous osteomyelitis adalah dengan pemberian obat antituberkulosis (OAT) secara rutin selama 6-9 bulan serta pertimbangan terapi bedah apabila sudah terdapat komplikasi.
Terapi Antituberkulosis
Sebagian besar pasien Tuberculous osteomyelitis memiliki respons yang baik terhadap pengobatan obat antituberkulosis (OAT). OAT yang digunakan adalah rifampicin, isoniazid, pyrazinamide, dan ethambutol.[5]
Pengobatan OAT diberikan selama 6-9 bulan, namun pada beberapa kasus dapat diberikan selama 1 tahun. Lama pengobatan berantung pada perbaikan gejala klinis atau stabilitas klinis pasien. Regimen isoniazid (H) dan rifampicin (R) diberikan selama masa pengobatan, sedangkan pyrazinamide (Z) dan ethambutol (E) diberikan dua bulan pertama pada tahap intensif (2RHZE/7RH)[5,12]
Jika terapi pada lini pertama tidak berhasil, atau pasien mengalami putus obat selama minimal 1 bulan, pasien akan diberikan pengobatan OAT kategori ke-2, yaitu dengan dengan regimen 2RHZES/1RHZE/5RHE (dengan penambahan obat streptomycin (S)). Jika terdapat resistensi, maka akan digunakan antibiotik tambahan, yaitu kanamycin, amikacin, dan quinolone.[13]
Terapi Suportif
Pemberian obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS) seperti ibuprofen, dapat diberikan untuk mengurangi keluhan nyeri tulang. Selain itu, beberapa studi menyatakan bahwa OAINS yang diberikan pada tahap awal penyakit dapat mencegah kerusakan tulang melalui kerjanya yang menghambat prostaglandin sehingga resorpsi tulang dapat diminimalisasi.[12]
Terapi Bedah
Terapi bedah cukup jarang dilakukan karena sebagian besar pasien menunjukkan respons baik dengan obat antituberkulosis. Debridement radikal diindikasikan pada kasus yang sudah berlanjut atau apabila dengan terapi medis tidak terdapat perbaikan. Adanya keterlibatan sendi sehingga mengganggu gerakan juga dapat dipertimbangkan pemberian terapi arthroplasty. Pasien yang mengalami gejala klinis defisit neurologis juga menjadi indikasi terapi bedah yang dikombinasikan dengan pemberian obat OAT. [6,14]
