Penatalaksanaan Glaukoma

Golongan Kelas	Contoh	Dosis	Mekanisme
Prostaglandin analog (prostamide)	Latanoprost, travoprost, bimatoprost	1x sehari malam hari	Meningkatkan aliran pembuangan Aqueous Humor melalui uveoskleral
Beta-adrenergik bloker	Timolol, betaxolol, carteolol	1x sehari pada pagi hari	Menurunkan produksi Aqueous Humor
Alfa-adrenergik agonis	Brimonidine, apraklonidin	2-3x sehari	Menurunkan produksi Aqueous Humor dan meningkatkan aliran pembuangan Aqueous Humor
Karbonik anhydrase inhibitor	Acetazolamide, brinzolamide	2-3x sehari	Menurunkan produksi Aqueous Humor
Kolinergik agonis	Pilokarpin, carbakol	4x- lebih sehari	Meningkatkan pembuangan Aqueous Humor[16]

Penggunaan obat-obat di atas bisa menimbulkan efek samping sebagai berikut:

Golongan Kelas	Efek Samping Lokal	Efek Samping Sistemik
Prostaglandin analog (prostamide)	Konjungtiva injeksi, memberi pigmentasi coklat pada iris, edema makula, penebalan bulu mata.	Sakit kepala
Beta-adrenergik bloker	Iritasi dan mata kering	Kontraindikasi pada pasien asma, penyakit paru obstruksi kronis, dan bradikardi
Alfa-adrenergik agonis	Iritasi, mata kering, reaksi alergi	Hipotensi postural, gagal ginjal dan hepar, gagal nafas pada anak-anak.
Karbonik anhydrase inhibitor	Iritasi, sensasi terbakar, mata kering	Parastesia, mual, diare, kekurangan nafsu makan, batu ginjal
Kolinergik agonis	Iritasi, mencetuskan myopia, spasme silier	Sakit kepala

Terapi Suportif

Beberapa klinisi memberikan obat-obatan neuroprotektif pada pasien glaukoma untuk mencegah kematian sel saraf optik. Namun belum terdapat penelitian yang membuktikan adanya efek pencegahan kematian sel saraf optik.[17]

Terapi Bedah

Terapi bedah untuk glaukoma dapat dilakukan menggunakan teknik berikut ini:

 

• Trabekulektomi: insisi daerah trabecular meshwork dan dapat disertai dengan pembuatan rute pembuangan Aqueous Humor sehingga konjungtiva dapat menyerap Aqueous Humor. Terapi ini cocok pada glaukoma sudut terbuka.

• Iridotomi atau Laser iridotomi periferal. Ini merupakan terapi terbaik pada glaukoma sudut tertutup. Prosedur ini dilakukan dengan membuat luang pada iris sehingga mencegah adanya pupillary block. Tindakan ini dapat dilakukan 24-48 jam setelah tekanan terkontrol

• Periferal iridoplasti dengan Laser Argon

• Laser trabekuloplasti

 

Terapi Emergensi pada Kondisi Akut Glaukoma Sudut Tertutup

Glaukoma sudut tertutup pada kondisi akut harus ditangani segera dengan pemberian acetazolamide 500 mg intravena diikuti dengan 500 mg per oral. Dokter juga dapat memberikan beta-blocker topikal dan juga alfa agonis.

Pasien yang tekanan intraokularnya tidak menurun dengan terapi tersebut dapat diberikan manitol intravena. Periksa terlebih dahulu fungsi ginjal, elektrolit, dan tekanan osmotik pasien sebelum memberikan manitol.

Terapi lain adalah terapi suportif berupa pemberian analgesik, antiemetik, posisi kepala elevasi sekitar 30 derajat, serta pemberian pilocarpine 1 jam setelah terapi inisial di atas. Pilocarpine diberikan setiap 15 menit.