Masuk atau Daftar

Alo! Masuk dan jelajahi informasi kesehatan terkini dan terlengkap sesuai kebutuhanmu di sini!
atau dengan
Facebook
Masuk dengan Email
Masukkan Kode Verifikasi
Masukkan kode verifikasi yang telah dikirimkan melalui SMS ke nomor
Kami telah mengirim kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Kami telah mengirim ulang kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Terjadi kendala saat memproses permintaan Anda. Silakan coba kembali beberapa saat lagi.
Selanjutnya

Tidak mendapatkan kode? Kirim ulang atau Ubah Nomor Ponsel

Mohon Tunggu dalam Detik untuk kirim ulang

Nomor Ponsel Sudah Terdaftar

Nomor yang Anda masukkan sudah terdaftar. Silakan masuk menggunakan nomor [[phoneNumber]]

Masuk dengan Email

Silakan masukkan email Anda untuk akses Alomedika.
Lupa kata sandi ?

Masuk dengan Email

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk akses Alomedika.

Masuk dengan Facebook

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk verifikasi akun Alomedika.

KHUSUS UNTUK DOKTER

Logout
Masuk
Download Aplikasi
  • CME
  • Webinar
  • SKP Online
  • Diskusi Dokter
  • Penyakit
  • Obat
  • Tindakan Medis
Penatalaksanaan Endoftalmitis general_alomedika 2022-03-07T10:06:21+07:00 2022-03-07T10:06:21+07:00
Endoftalmitis
  • Pendahuluan
  • Patofisiologi
  • Etiologi
  • Epidemiologi
  • Diagnosis
  • Penatalaksanaan
  • Prognosis
  • Edukasi dan Promosi Kesehatan

Penatalaksanaan Endoftalmitis

Oleh :
dr.Saphira Evani
Share To Social Media:

Penatalaksanaan endoftalmitis meliputi pemberian antibiotik atau antifungal secara intravitreal dengan atau tanpa disertai pemberian sistemik. Pemberian kortikosteroid dapat dipertimbangkan di beberapa kasus. Pemberian antibiotik atau antifungal yang dikombinasi dengan tindakan pembedahan vitrektomi memberikan hasil akhir visus yang lebih baik. [1,4,13]

Medikamentosa

Medikamentosa utama adalah antibiotik, antifungal, dan kortikosteroid. Medikamentosa lain yang dapat diberikan adalah penurun tekanan intraokular serta siklopegik.

Antibiotik

Antibiotik spektrum luas dapat diberikan sebagai terapi inisial pada endoftalmitis akut. Rekomendasi terapi empiris meliputi pemberian vancomycin (1 mg/0,1 ml) dan ceftazidime (2,25 mg/0,1 ml) secara intravitreal. Guideline penanganan endoftalmitis yang digunakan sekarang berasal dari hasil penelitian endophthalmitis vitrectomy study (EVS) randomized controlled trial, multicenter, yang dilakukan 20 tahun lalu. Guideline tersebut menganjurkan endoftalmitis bakteri diterapi menggunakan vancomycin dan amikacin (0,4 mg/0,1 ml) intravitreal. [1,4,5,13,14]

Antifungal

Pemberian antifungal intravitreal direkomendasikan sebagai terapi endoftalmitis jamur. Terapi ini umumnya dikombinasikan dengan prosedur vitrektomi pars plana. Antifungal yang dapat digunakan adalah amfoterisin B (5 mcg/0,1 ml) dan voriconazole (50-100 mcg/0,1 ml).[1,5,16]

Kortikosteroid

Kortikosteroid umumnya diberikan secara intravitreal (dexamethasone 0,4 mg/0,1 ml, triamcinolone 0,4 mg) sebagai terapi adjuvan  antibiotik. Tinjauan Cochrane tahun 2017 menyatakan bahwa pasien yang diberikan kortikosteroid bersamaan dengan antibiotik intravitreal memiliki tajam penglihatan yang lebih baik pada bulan ke-3 dan 12 dibandingkan yang hanya diberi antibiotik saja. Namun, kesimpulan ini hanya berdasarkan kekuatan bukti yang lemah dan belum ada penelitian yang menganalisis rasio manfaat dan risiko pemberian kortikosteroid pada endoftalmitis. [20]

Pembedahan

Tindakan pembedahan vitrektomi pars plana umumnya dilakukan bila tidak ada respon perbaikan setelah 48 jam pemberian antibiotik intravitreal atau pada kondisi sight-threatening. Beberapa penelitian menunjukkan visus akhir yang lebih baik pada pasien yang melakukan vitrektomi secara dini. Vitrektomi yang dilakukan secara dini juga berhubungan dengan angka kejadian retinal detachment yang lebih rendah dan menurunnya jumlah pembedahan eviserasi atau enukleasi. [13]

Indikasi dilakukannya eviserasi atau enukleasi pada endoftalmitis adalah bila setelah terapi medikamentosa dan vitrektomi pasien tidak mengalami perbaikan gejala dan kemungkinan perbaikan visus yang sangat kecil. Tindakan eviserasi atau enukleasi dilakukan untuk mencegah oftalmia simpatika, serta terapi paliatif untuk indikasi kosmetik dan mengatasi nyeri mata kronis. [13,16]

Referensi

1. Sheu SJ. Endophthalmitis. Korean J Ophthalmol. 2017;31(4):283-289. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5540982/
4. Durand ML. Bacterial and fungal endophthalmitis. Clin Microbiol Rev. 2017;30:597-613.
5. American Academy of Ophthalmology. Intravitreal injections. https://eyewiki.aao.org/Intravitreal_Injections
13. Sadiq MA, Hassan M, Agarwal A, Sarwar S, Toufeeq S, Soliman MK. Endogenous endophthalmitis: diagnosis, management, and prognosis. J Ophthalmic Inflamm Infect. 2015;5:32. doi: 10.1186/s12348-015-0063-y
14. Kamjoo S. Endophthalmitis. https://eyewiki.aao.org/Endophthalmitis#Differential_Diagnosis_of_Acute_Endophthalmitis
16. Schwartz SG, Flynn HW. Update on the prevention and treatment of endophthalmitis. Expert Rev Ophthalmol. 2014;9(5):425-430. doi:10.1586/17469899.2014.951331.
20. Kim CH, Chen MF, Coleman AL. Adjunctive steroid therapy versus antibiotics alone for acute endophthalmitis after intraocular procedure. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 2. DOI: 10.1002/14651858.CD012131.pub2.

Diagnosis Endoftalmitis
Prognosis Endoftalmitis

Artikel Terkait

  • Antibiotik Intracameral Post Operasi Katarak Untuk Mencegah Endoftalmitis
    Antibiotik Intracameral Post Operasi Katarak Untuk Mencegah Endoftalmitis
Diskusi Terkait
dr.Andrew Logan
23 Januari 2019
Perbedaan endoftalmitis, panoftalmitis, dan panuveitis
Oleh: dr.Andrew Logan
6 Balasan
Alo dokter!Ingin bertanya, sebenarnya apa sih perbedaan endoftalmitis dengan panoftalmitis, kemudian perbedaanya juga dengan panuveitis. Mohon penjelasannya...

Download Aplikasi Alomedika & Ikuti CME Online-nya!
Kumpulkan poin SKP sebanyak-banyaknya, Gratis!

  • Tentang Kami
  • Advertise with us
  • Syarat dan Ketentuan
  • Privasi
  • Kontak Kami

© 2021 Alomedika.com All Rights Reserved.