• Nyeri di kedua sisi kepala yang bersifat tumpul, menetap dan konstan dengan intensitas yang bervariasi disertai nyeri pada leher
• Durasi sekitar 30 menit sampai dengan 7 hari
• Fotofobia atau fonofobia (salah satu diantara gejala ini)
• Apabila dilakukan pemeriksaan fisik maka dapat ditemukan adanya pericranial muscle tenderness (kekakuan otot di sekitar kepala)[1,3]

Tabel 1. Frekuensi dan Karakteristik Tension Type Headache

Episodic Tension Type Headache Jarang	Episodic Tension Type Headache Sering	Tension Type Headache Kronis
Kurang dari 12 hari/tahun	Lebih dari 12 hari dan kurang dari 180 hari/tahun Setidaknya 10 episode nyeri.   lebih dari 1 hari dan kurang dari 15 hari/bulan selama 3 bulan	Lebih dari 180 hari/tahun       Lebih dari 15 hari/bulan selama 3 bulan.

Sumber: Chowdhury, 2012.[3]

Peringatan

Meskipun pada umumnya nyeri kepala jenis TTH dapat sembuh dengan sendirinya dan memiliki intensitas nyeri ringan hingga sedang namun terdapat beberapa tanda bahaya yang perlu diperhatikan terkait kondisi ini. [1-3]

Tanda-tanda tersebut penting digunakan sebagai bahan pertimbangan untuk memeriksakan diri lebih lanjut pada dokter spesialis saraf agar dapat dilakukan evaluasi lanjutan dan penanganan yang sesuai.[1-3]

Beberapa tanda bahaya yang perlu diperhatikan adalah sebagai berikut:

• Nyeri kepala dengan intensitas hebat
• Muntah berulang tanpa didahului mual (muntah proyektil)
• Kelemahan setengah tubuh secara tiba-tiba
• Penurunan kesadaran
• Demam tinggi
• Kejang[1]

Penggunaan OAINS dianjurkan tidak sebaiknya membatasi penggunaan analgesic menjadi 2 kali seminggu untuk mencegah terjadinya nyeri kepala kronis (chronic daily headache).[4]

Medikamentosa

Tujuan tatalaksana pada TTH adalah menurunkan frekuensi dan intensitas nyeri kepala.

Dewasa

Pengobatan pada kasus TTH menggunakan obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS) seperti:

• Ibuprofen 3 x 400 mg, selama 7 hari

• Paracetamol 4 x 1000 mg, selama 7 hari [1,4-6]

Terapi Profilaksis TTH Kronis

Terapi profilaksis ditujukan untuk mencegah terjadinya TTH kronis. Berikut ini terapi pilihan untuk profilaksis TTH:

Lini Pertama:

• Amitriptyline 10 – 100 mg/hari, awasi dalam 7 hari

• Nortriptyline 10 – 100 mg/hari, awasi dalam 7 hari
• Golongan antidepresan triskilik dapat dimulai dari dosis terendah yaitu 10 - 25 mg, dan ditingkatkan dengan dosis 25 mg hingga dosis maksimum 100 mg, awasi dalam 7 hari[3-6]

Lini kedua:

• Mirtazapine 30 mg/hari, awasi dalam 7 hari
• Venlafaxine 150 mg/hari, awasi dalam 7 hari[1,3-6]

Anak

Pada anak terapi TTH yang dipilih dan bersifat aman yaitu:

• paracetamol 10-15 mg/kgBB/kali pemberian
• Ibuprofen 4 - 10 mg/kgBB per oral[1]

Paracetamol bisa diberikan hingga 4 kali sehari sedangkan Ibuprofen bisa diberikan hingga 2 kali sehari.[1]

Pemberian pada Ibu Hamil

Pada ibu hamil terapi lini pertama yang dapat digunakan adalah paracetamol 4 x 1000 mg atau ibuprofen 3 x 400 mg diberikan sesuai kebutuhan[1,2]

Pemberian amitriptyline tidak dianjurkan untuk ibu hamil (FDA: Kategori C). Sedangkan ibuprofen masuk kategori D di FDA pada trimester ketiga. [7]

 

Ditulis oleh: dr. Samira Assegaf