Prognosis Akalasia
Prognosis dari akalasia bergantung pada usia dan pemilihan tatalaksana dari akalasia yang dialami. Pada pasien usia di bawah 15 tahun yang mengalami akalasia, prognosis pasien menjadi buruk. Pemilihan tatalaksana medikamentosa juga memiliki prognosis yang lebih buruk dibanding pada pemilihan tatalaksana pembedahan. [8]
Komplikasi
Komplikasi yang sering didapatkan pada pasien dengan akalasia adalah perubahan sel yang mengarah ke keganasan, yaitu karsinoma sel skuamosa. [2] Pada pasien dengan akalasia, didapati 0.4%-9.2% penyakit berkembang menjadi karsinoma sel skuamosa. [6]
Karsinoma sel skuamosa ini sendiri diduga diakibatkan akumulasi toksin nitrosamine yang dihasilkan oleh bakteri. Pertumbuhan bakteri didapatkan pada sfingter esofagus bawah akibat kondisi stasis pada esofagus. [3] Komplikasi akalasia lainnya yang sering terjadi adalah pneumonia aspirasi dan megaesofagus. [2,8,12]
Prognosis
Terapi endoskopi, laparoskopi, maupun operasi terbuka memberikan prognosis baik terhadap akalasia. Keluhan akalasia dapat berkurang secara signifikan dengan penatalaksanaan yang diberikan, namun angka kekambuhan masih sering didapatkan setelah terapi invasif dilakukan. Pada umumnya keluhan yang dirasakan pada akalasia akan kembali setelah 2-6 tahun terapi dilakukan. Terapi ulang tetap dibutuhkan untuk memberikan prognosis yang lebih baik. [1,3,5,9]
Berbeda dengan terapi non-farmakologis, terapi farmakologis memberikan prognosis yang lebih buruk. Angka kesembuhan pada terapi farmakologis didapatkan rendah, mengingat perjalanan penyakit akalasia yang bersifat progresif. Injeksi toksin botulinum diyakini keefektivitasannya menurun hingga 30% setelah 6 bulan pasca terapi dan 50% setelah 1 tahun. [1,3,5,9]
