Penggunaan Pada Kehamilan dan Ibu Menyusui Streptokinase
Penggunaan streptokinase pada kehamilan dikategorikan oleh FDA sebagai kategori C. Pada ibu menyusui, belum diketahui apakah streptokinase dikeluarkan melalui ASI. untuk penggunaan streptokinase selama kehamilan. Streptokinase hanya boleh diberikan pada ibu hamil atau menyusui jika dokter telah menimbang bahwa manfaat obat lebih besar dibandingkan risikonya.
Penggunaan pada Kehamilan
Kategori C (FDA): Studi pada binatang percobaan memperlihatkan adanya efek samping terhadap janin, namun belum ada studi terkontrol pada wanita hamil. Obat hanya boleh digunakan jika besarnya manfaat yang diharapkan melebihi besarnya risiko terhadap janin.
Pada kehamilan, terjadi berbagai perubahan fisiologis yang menyebabkan darah berada pada kondisi hiperkoagulasi relatif. Meskipun normal, kondisi ini dapat menyebabkan ibu menjadi rentan terkena penyakit tromboemboli. Untuk itu, streptokinase dikontraindikasikan pada kehamilan. Streptokinase hanya boleh diberikan pada pasien dengan penyakit tromboemboli yang mengancam nyawa dan tidak ada alternatif terapi lainnya yang lebih aman.
Barier pada plasenta hanya dapat dilewati oleh molekul yang memiliki berat di bawah 1.000 Dalton. Berdasarkan argumen tersebut, streptokinase tidak dapat melewati barier plasenta. Meskipun demikian, hingga saat ini belum ada studi yang membahas tentang keamanan penggunaan streptokinase selama kehamilan, baik pada hewan maupun manusia. Bukti yang ada saat ini hanya berupa case report atau case series.
Suatu meta analisis pada tahun 2013 yang melibatkan 56 case report/series menyatakan streptokinase dan recombinant tissue plasminogen activator (rtPA) adalah dua agen trombolitik yang paling sering digunakan. Dari total 231 subjek hamil dengan penyakit tromboemboli, terjadi 2 kematian ibu dan 10 kematian janin. Selain itu, studi tersebut juga menyatakan bahwa rtPA lebih disarankan dibandingkan trombolitik lainnya karena diberikan dalam durasi yang lebih singkat (dibandingkan terapi streptokinase yang membutuhkan beberapa hari), komplikasi perdarahan yang lebih rendah, memiliki afinitas tinggi terhadap plasminogen hanya saat terdapat fibrin, serta tidak menginduksi pembentukan antibodi sehingga dapat diberikan lagi pada waktu yang berdekatan.
Perdarahan dan reaksi anafilaksis dapat menyebabkan aborsi dan kematian janin, terutama bila streptokinase diberikan pada usia kehamilan 18 minggu atau kurang.[1,11,17]
Penggunaan pada Ibu Menyusui
Hingga saat ini, masih belum diketahui ada tidaknya ekskresi streptokinase pada ASI dan efeknya pada bayi yang menyusui. Penggunaan terapi streptokinase untuk ibu yang menyusui harus mempertimbangkan manfaat dan risiko efek samping bagi ibu serta bayinya. Jika harus digunakan, ibu menyusui sebaiknya membuang air susunya selama 24 jam pertama setelah mendapatkan streptokinase.[1,11]
