Pengawasan Klinis Streptokinase
Pengobatan streptokinase memerlukan pengawasan klinis, terutama untuk mengantisipasi kemungkinan efek samping perdarahan.[1,11]
Sebelum memulai terapi, pasien perlu melakukan pemeriksaan thrombin time (TT), activated partial thomboplastin time (aPTT), prothrombin time (PT), hematokrit, dan jumlah trombosit untuk mengetahui status hemostasis pasien. Setelah terapi, dapat terjadi peningkatan TT, aPTT, dan PT yang akan kembali normal beberapa jam (12–24 jam pada infark miokard dan 3–4 jam pada indikasi lain ) setelah pemberian streptokinase dihentikan. Peningkatan TT setelah terapi dipertahankan 2–4 kali lipat normal, tidak lebih.
Pada penggunaan streptokinase, dapat juga terjadi peningkatan serum transaminase dan bilirubin.
Pengawasan klinis yang dilakukan selama penggunaan streptokinase adalah sebagai berikut:
- Pemantauan tanda vital (tekanan darah, nadi, pernapasan, dan suhu). Untuk pengukuran tekanan darah dilakukan di lengan, bukan kaki
- Pemantauan EKG diperlukan untuk menilai adanya reperfusi atau efek samping streptokinase
- Pemantauan tanda klinis yang menunjukkan perdarahan, seperti hematuria, perdarahan gusi, hematemesis, nyeri perut, nyeri sendi, penurunan kesadaran (gejala perdarahan intrakranial), dan lain sebagainya. Pemantauan dilakukan setiap 15 menit pada 1 jam pertama terapi. Kemudian, pemantauan dilanjutkan setiap 15–30 menit selama 8 jam berikutnya
- Pengawasan gejala yang mengarah pada komplikasi tromboemboli, misalnya PE (sesak tiba-tiba), DVT (palpasi pulsasi arteri ekstremitas)
