Indikasi dan Dosis Daptomycin
Indikasi daptomycin adalah untuk infeksi yang disebabkan oleh bakteri Gram-positif. Dosis yang digunakan berkisar antara 4-6 mg/kg. Daptomycin efektif terhadap infeksi bakteri Gram-positif yang resisten terhadap metisilin dan vankomisin, termasuk methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA).
Berdasarkan data dari Badan Pengawas Obat dan Makanan, daptomycin tidak disarankan untuk pasien anak karena data ilmiah yang terbatas. Namun, obat ini telah mendapat izin penggunaan pada anak di Amerika Serikat dan Australia.
Pada dasarnya daptomycin baru disetujui untuk tata laksana infeksi kulit dan jaringan lunak kompleks, bakteremia, dan endokarditis. Penggunaan lain seperti pada infeksi pada sendi prostetik, sepsis, dan meningitis boleh dipertimbangkan, namun membutuhkan kehati-hatian. [4,10,12]
Infeksi Kulit dan Jaringan Lunak Kompleks
Daptomycin dapat dipertimbangkan sebagai tata laksana untuk infeksi kulit dan jaringan lunak kompleks pada pasien dewasa dan anak usia 1-17 tahun tanpa gangguan klirens ginjal (klirens ginjal >30 ml/menit).
Dewasa
Pada pasien dewasa, daptomycin dapat diberikan dengan dosis 4 mg/kg, diberikan secara infus intravena dalam waktu 30 menit. Frekuensi pemberian adalah satu kali per 24 jam. Lama terapi 7-14 hari. [1,4,12]
Anak
Pasien anak usia 1-17 tahun dengan infeksi kulit dan jaringan lunak kompleks dapat diterapi dengan daptomycin, sembari tetap memperhatikan keuntungan dan risiko. Daptomycin tidak boleh diberikan pada pasien berusia di bawah 1 tahun. Pada anak, daptomycin dapat diberikan hingga 14 hari. Dosis pada pasien anak sesuai usia adalah sebagai berikut:
- 1-2 tahun: 10 mg/kg sekali per 24 jam, infus selama 60 menit
- 2-6 tahun: 9 mg/kg sekali per 24 jam, infus selama 60 menit
- 7-11 tahun: 7 mg/kg sekali per 24 jam, infus selama 30 menit
- 12-17 tahun: 5 mg/kg sekali per 24 jam, infus selama 30 menit [12,15,16]
Bakteremia dan Endokarditis
Pada pasien dewasa yang mengalami bakteremia dan endokarditis, daptomycin dapat diberikan dengan dosis 6 mg/kg. Obat diberikan secara infus intravena dalam waktu 30 menit. Frekuensi pemberian adalah satu kali per 24 jam. Lama terapi 2-6 minggu. [1,4,12]
Pada pasien anak, daptomycin dapat digunakan dengan tetap memperhatikan keuntungan dan risiko. Dosis pada pasien anak adalah sebagai berikut:
- 1-6 tahun: 12 mg/kg sekali per 24 jam, infus selama 60 menit
- 7-11 tahun: 9 mg/kg sekali per 24 jam, infus selama 30 menit
- 12-17 tahun: 7 mg/kg sekali per 24 jam, infus selama 30 menit
Belum ada konsensus mengenai lama terapi daptomycin yang paling optimal untuk endokarditis. Sebuah studi menunjukkan bahwa kebanyakan klinisi menggunakan daptomycin selama 14-19 hari selama rawat inap, dan 21-30 hari selama pemantauan rawat jalan. [9,10,15,20]
Pasien dengan Penurunan Fungsi Ginjal
Daptomycin sebagian besar dieliminasi di ginjal, oleh sebab itu diperlukan penyesuaian dosis pada pasien dengan penurunan fungsi ginjal. Penyesuaian dosis diindikasikan pada pasien dengan klirens ginjal <30 ml/menit, termasuk pasien yang menjalani hemodialisa. [1,9,12]
Infeksi Kulit dan Jaringan Lunak Kompleks
Pada pasien dengan infeksi kulit dan jaringan lunak kompleks dengan klirens ginjal <30 mL/menit, dosis daptomycin yang disarankan adalah 4 mg/kg, diberikan sekali per 48 jam. [1,12]
Bakteremia dan Endokarditis
Pada pasien dengan bakteremia dan endokarditis dengan klirens ginjal <30 mL/menit, dosis daptomycin yang disarankan adalah 6 mg/kg, diberikan sekali per 48 jam.[1,12]
