Indikasi dan Dosis Lidocaine
Indikasi dan dosis lidocaine bergantung pada sediaan yang digunakan dan tujuan penggunaannya.
Anestesi Infiltrasi
Untuk sediaan lidocaine tanpa epinefrin dosis yang digunakan adalah :
-
Perkutan
- Dewasa: 1–60 ml lidocaine 0,5–1% (5–300 mg)
- Anak-anak: maksimal 4–4,5 mg/kgBB
-
Regional
- Dewasa: 10–60 ml lidocaine 0,5 (50–300 mg) dengan dosis maksimal 4 mg/kgBB
- Anak-anak: 3 mg/kgBB [10,14]
Blok Saraf Perifer
- Brakial: 15–20 ml lidocaine 1,5% (255–300 mg)
- Dental: 1–5 ml lidocaine 2% (20–100 mg)
- Interkostal: 3 ml lidocaine 1% (30 mg)
- Paraservikal: 10 ml lidocaine 1% (100 mg) pada setiap sisi dan dapat diulang paling cepat setelah 1,5 jam
- Paravertebra: 3–5 ml lidocaine 1% (30–50 mg)
- Pudenda (setiap cabang): 10 ml lidocaine 1% (100 mg)
- Analgesik obstetrik paraservikal: 10 ml lidocaine 1% (100 mg)
- Retrobulbar: lidocaine 4% (120-200 mg) [10,14]
Blok Saraf Pusat/Anestesi Epidural
- Secara umum : 2–3 ml lidocaine untuk setiap dermatom
- Toraks: 20–30 ml lidocaine 1% (200–300 mg)
- Lumbal: 25–30 ml lidocaine 1% (250–300 mg) atau lidocaine 2% (200–300 mg) atau lidocaine 1,5% (225–300 mg)
- Anestesi kaudal untuk operasi obstetri: lidocaine 0,5% atau 1% (200–300 mg)
- Anestesi kaudal: lidocaine 1,5% (225–300 mg)
- Untuk anestesi kaudal kontinu, pengulangan dilakukan minimal setelah 1,5 jam. [10,14]
Anestesi Spinal
Untuk anestesi spinal, lidocaine digunakan sebagai larutan hiperbarik 1,5% atau 5% dalam larutan glukosa 7,5%.
- Persalinan normal: hingga 50 mg lidocaine sebagai larutan lidocaine 5%, atau 9–15 mg sebagai larutan lidocaine 1,5%
- Persalinan sesar: hingga 75 mg sebagai larutan lidocaine 5%
- Prosedur bedah lainnya: 75–100 mg[10,14]
Lidocaine Semprot
Setiap semprot lidocaine setara dengan 10 mg atau 0,1 ml. [15]
-
Dewasa
- Tindakan dental: 1–5 semprot
- Pungsi sinus maksila: 3 semprot
- Prosedur pada jalur pernapasan (laring, trakea, bronkus): 5–20 semprot
- Prosedur pada sistem pencernaan (orofaring dan lain-lain): 2–20 semprot
- Prosedur obstetri dan ginekologi: 5–20 semprot
-
3–12 tahun
- Maksimal 3 mg/kgBB
- Prosedur pada jalur pernapasan: maksimal 1,5 mg/kgBB
-
<3 tahun
- Diperlukan larutan dengan konsentrasi lebih rendah
Lidocaine Jeli
Bentuk sediaan ini biasanya digunakan untuk anestesi uretra
-
Anestesi uretra
- Laki-laki: 20 ml
- Perempuan: 10–20 ml
- Sistoskopi: 30–40 ml
- Endoskopi: 10–20 ml
- Rektoskopi: 20 ml
- Lubrikan intubasi: 2 ml [16]
Lidocaine + Epinefrin
Sediaan lidocaine dengan epinefrin dapat digunakan untuk anestesi lokal, regional, blok saraf perifer, serta anestesi epidural dan kaudal. Setiap ml sediaan injeksi mengandung 20 mg lidocaine HCl dengan 5 mcg epinefrin.
Dosis pemberian bergantung pada rute, tipe tindakan, durasi yang diinginkan, dan kondisi pasien. Dosis maksimal dewasa adalah 7 mg/kgBB dan tidak melebihi 500 mg. Dosis maksimal anak adalah 3 mg/kgBB, dimana berat badan yang digunakan adalah berat badan ideal.
Aritmia Ventrikel
Penggunaan lidocaine untuk aritmia harus dipantau dengan EKG secara kontinyu.
- Dewasa
- 1–1,5 mg/kgBB bolus intravena selama 2–3 menit
- Dosis dapat diulang 0,5–0,75 mg/kgBB
- Rumatan melalui infus: 1–4 mg/menit
- Anak-anak
- 0,5–1 mg/kgBB bolus intravena
- Dosis dapat diulang 5 mg/kgBB setelah 5–10 menit jika infus belum siap
- Rumatan melalui infus: 20–50 mcg/kgBB/menit [14,21]