Selamat malam, dokter. Pada kasus DMT2 dan SLE, maka perlu dilakukan  dosis insulinnya dok. Utk tatalaksana SLE sendiri, dosis steroidnya disesuikan dengan derajat aktivitas penyakit.

Pada dasarnya kasus DMT2 yang sedang dalam terapi steroid,  perlu pemantauan gula darah lebih sering, minimal 4x/hari. Pada kasus DMT2 dan SLE yang membutuhkan MP dosis tinggi/MP pulse dose maka insulinnya diberikan secara iv continous dengan pump insulin agar lebih mudah titrasi nya.

Pada kasus yang tidak membutuhkan MP dosis tinggi/MP pulse dose, maka pemberian insulin dapat dimulai dengan insulin basal yang bersifat long acting yaitu NPH 0.2-0.3 iu/kgbb diberikan saat pagi hari. Hal tersebut disesuaikan dengan farmakokinetik dari metilprednisolon yang dikonsumsi pagi hari dan bersifat intermediate acting. Bila MP dikonsumsi lebih dari 1x/hari maka  insulin NPH dapat diberikan 2x/hari, atau dapat menggunakan insulin glargline  yang yang memiliki sifat longer acting. Bila kadar gula belum mencapai target, maka dipertimbangan menggunakan insulin basal-bolus.

 Kira-kira begitu ya dok untuk praktek sehari-hari. Semoga membantu ya dok