tatalaksana asthma pada kehamilan - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alo dok, saya mau share kasus dari praktek. jadi pasien saya ibu hamil usia 28 tahun G2P0A1 datang dengan serangan asma akut kedua dalam 24 jam. pasien punya...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • tatalaksana asthma pada kehamilan

    13 Desember 2018, 16:44

    Alo dok, saya mau share kasus dari praktek. jadi pasien saya ibu hamil usia 28 tahun G2P0A1 datang dengan serangan asma akut kedua dalam 24 jam. pasien punya riwayat asma sudah terakhir kambuh tahun 2013 dan baru kambuh sekarang. pasien tidak demam dan tidak ada keluhan dari kehamilannya, murni hanya asmanya. tanda vital pasien TD 140/90, HR 147 , RR 28, saturasi 95-96 tanpa 02. terdengar wheezing di semua lapang paru. di IGD pasien mendapat nebulisasi combivent plus pulmicort yg mau saya tanyakan bagaimanakah tatalaksana pertama dari pasien kasus seperti ini di faskes dokter?

    saya membaca dari panduan who bahwa penangannnya adalah injeks terbutalin subcutan 0.25 mg per 15 menit dalam 3 dosis atau oral 2.5 mg dlm 4-6 jam. ata mu Methylprednisolon atau hydrocortisone IV.

    apakah tatalaksana nebulisasi diperbolehkan? terimakasih inputnya doks.

13 Desember 2018, 19:44
Coba jawab ya dok, dari banyak jurnal yang Saya baca, pemakaian obat asma dengan cara inhalasi lebih disarankan dibandingkan secara oral pada ibu hamil. Penggunaan obat secara inhalasi dapat bekerja cepat secara lokal pada saluran nafas dimana hanya sedikit saja jumlah obat yang masuk ke aliran pembuluh darah, prinsipnya jika ibu sesak dan kekurangan oksigen maka dampak yang ditimbulkan akan jauh lebih besar daripada resiko penggunaan obat tersebut.
13 Desember 2018, 20:14
Tatalaksana asma akut di layanan primer 
tentukan derajat serangan asma ringan, sedang, berat, mengancam jiwa
Untuk algoritma serangan asma yaitu
Pemberian oksigen
Pemberian  Beta dua agonist misalnya salbutamol MDI spacer diulang tiap 20 menit selama 1 jam atau bisa diganti dengan nebulisasi Beta dua agonist , bila perlu disadari ditambahkan ipratropium bromide
Bisa dipertimbangkan diberikan prednisolone oral atau steroid intra Vena
Dalam satu jam di evaluasi

Untuk kehamilan aman diberikan nebulisasi dibandingkan obat oral, dan pemberian teofilin relatif aman diberikan pada kehamilan

Sumber GINA 2018
13 Desember 2018, 20:41
Terimakasih infonya dok, sangat bermanfaat
13 Desember 2018, 20:54
Terimakasih dokter infonya,  untuk nebulisasi beta 2 agonis apakah bebas atau ada preferensi dok?  Yg pernah saya baca adalah albuterol yg paling aman utk bumil apakah benar?  Lalu utk penggunaan kortikosteroid oral dan injeksi apakah tdk mengganggu pertumbuhan janin?  Dan lbh disarankan inhalasi kortikosteroid dok?  Terimakasih :)
13 Desember 2018, 21:15
Untuk albuterol bisa dipakai tetapi masih jarang tersedia di RS. Pilihan lain bisa salbutamol, terbutalin sulfat dan prokaterol. Inhalasi steroid lebih aman dibanding oral. Untuk kasus eksaserbasi sedang-berat bisa dipertimbangkan pemberian iv kortikosteroid
14 Desember 2018, 08:16
Terima kasih infonya dokter, sangat membantu sekali🙏
14 Desember 2018, 05:01
terimakasih infonya dokter hendrastutik sangat bermanfaat

terimakasih juga dr nurul