Baik Dokter Hernita, pertanyaan bagus terkait tatalaksana keadaan hiperglikemic pada covid 19.
yang pertama, saya ingin menyampaikan bahwa keadaan hiperglikemic dapat disebabkan oleh DM atau keadaan reaktif. Hiperglikemic reaktif sendiri kita definisikan sebagai keadaan hiprglikemic tanpa keadaan DM sebelumnya.
Untuk itu kita harusmengetahui status Diabetes pasien kita, bagaimana kalau keluarga pasien atau pasien tidak tahu riwayat DM sebelumnya? Maka kita harus kembali ke kriteria diagnosa DM terlebih dahulu, menurut ADA 2021, sesorang dapat dikatakan DM apabila: HbA1C lebih dari sama dengan 6.5%, seseorang dengan GDP lebih dari sama dengan 126 mg/dL, Hasil tes toleransi glukosa oral lebih dari sama dengan 200 mg/dL (bukan gula darah post pransial loh ya), serta GDP > 200 mg/dL dengan disertai trias klasik. Sehingga penting bagi kita memeriksakan pemeriksaan GDP, Test toleransi glukosa oral, HbA1C, GDS dan paling penting ya Dokter jangan cuma nanya ada riwayat DM ga,tp jg tanyakan trias klasik ada atau enggak.Trus pasti abis itu bilang, tapi kan perlu waktu Dok? ya memang,
Trus bagaimana kalau gula darahnya sangat tinggi?
Kalau sangat tinggi, kita harus mempertimbangkan, apakah keadaan tersebut merupakan hiperglikemic in criticall ill, HHS, ataukah KAD, untuk itu kita harus memahami kriteria diagnosa HHS dan KAD, karna merskipun mirip, target terapi bakal berbeda. dan untuk menegakkannya kita perlu memeriksa keadaan klinis pasien (ingat kita klinisi, bukan dukun), serta memeriksa   BGA dan  osmolalitas darah, dan ingat osmolalitas dihitung menggunakan rumus, menggunakan parameter kadar natrium, kadar  glukosa (jelas pasti udah di cek kan) dan ureum. 
Baik HHS, KAD maupun hiperglikemic in critically ill, targetnya berbeda-beda, silahkan buka guideline JBDS atau ADA  terbaru untuk lebih mendetailnyaTrus, apakah mesti dikasih insulin? nah, kembali lagi, terapi adalah art setiap klinisi, yang mempertimbangkan keadaan pasien, tim medis + paramedis serta cos effective and benefitterkait  pasien covid dengan hiperglikemic idealnya harus dikaji dulu  apakah dia DM atau enggak, karna target terapinya beda. dan ingat seringkali pasien covid dapat kortikosteroid, yang berpotensi bikin hiperglikemic, jd ya hati-hati. apakah insulin? klo pasien dengan DM rutin metformin dan GD nya terkontrol dengan obat itu, knapa mesti kita switch? atau kalau GD nya 181 trus tidak ada DM, menurut saya ga perlu buru2 dikasih insulin.
silahkan diskusikan dengan DPJP pasien km tersebut, apa pertimbangannya.Terima kasih

Ini pada kasus DM pada pasien Covid 19 ya, ijin menyimak
Tp menurut rekomendasi pengobatan DM di era pandemi disarankan langsung menggunakan terapi insulin.
Mohon di koreksi jika salah
Terima kasih