konsul perawatan lupa pasien DM dengan ulkus pedis sinistra - Diskusi Dokter

general_alomedika

Mohon konsul dok, saya jaga di klinik salah satu daerah jauh dari kota, ada pasien perempuan 30 tahun dengan DM Ulkus pedis sinistra dengan bone expose....

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • konsul perawatan lupa pasien DM dengan ulkus pedis sinistra

    03 Januari 2019, 20:19

    Mohon konsul dok, saya jaga di klinik salah satu daerah jauh dari kota, ada pasien perempuan 30 tahun dengan DM Ulkus pedis sinistra dengan bone expose. Kira-kira apa yg kita bisa lakukan untuk perawatan luka seperti ini? Pasien dan keluarga menolak ke RS karena tidak ada bpjs dan jarak ke RS terdekat 3 jam dari sini.

03 Januari 2019, 20:59
dr. David, Sp.B, FINACS
dr. David, Sp.B, FINACS
Dokter Spesialis Bedah
Alodoc!
Sebagai klinisi yg sering berhadapan dengan kasus kaki diabetik, harap selalu diingat prinsip penanganan nya, yaitu 6 kontrol kaki diabetik:
1. Kontrol mekanik, yaitu istirahatkan kaki, hindari penekanan pada area yg terluka, cegah dekubitus, menggunakan alas bantal agar tdk lecet, dsb
2. Kontrol vaskular, yaitu periksa ABI (ankle brachial index), bila tersedia, lakukan usg dopppler utk menilai kondisi vaskuler
3. Kontrol metabolik, yaitu pastikan gula darah terkontrol, cek fungsi hati dan ginjal serta penanganan sesuai kondisi kelainannya
4. Kontrol luka, yaitu lakukan nekrotomi, dan dri gambar tampak sdh bone exposed - boleh dilakukan amputasi digiti dalam anestesi blok digital, pastikan luka terdrainase dgn baik agar pus bs keluar guna mencegah ascending infections, pengguna wound dressing seperti hidrogel, atau madu
5. Kontrol infeksi, yaitu pemberian antibiotik broad spectrum dan golongan anaerobic 
6. Kontrol edukasi, yaitu edukasi pasien dan keluarga ttg kondisi saat ini, ttg tatalaksana yg memerlukan waktu yg cukup lama, ttg prognosis, dsb

Semua ini bisa dilakukan secara mandiri oleh dokter umum kok, namun jgn bila kondisinya semakin memburuk, tetap edukasi pasien dan keluarga akan kebutuhan perawatan yg lbh baik dan perlunya tindakan debridement s.d amputasi. 
Semoga bermanfaat! 

03 Januari 2019, 21:58
terimakasih penjelasannya dokter. kami banyak juga menemui kasus ulkus diabet d fktp 
03 Januari 2019, 22:47
Apa ada tempat untuk pemberian cilostazol atau aspilet pada pasien ini dok?
04 Januari 2019, 06:48
Ijin bertanya dok, kalau pada kasus itu sepertinya ditemukan jaringan nekrotik ya, apa sebaiknya memang dilakukan debridement? 
Terimakasih
04 Januari 2019, 07:16
Sangat bermanfaat informasinya Dok
03 Januari 2019, 22:45
Untuk penggunaan madu pada pasien ini apakah boleh dok saat masih ada infeksi (granulasi)? Untuk pemberian antibiotik oral berapa lama? Terimakasih banyak sebelumnya dok
03 Januari 2019, 22:45
Untuk penggunaan madu pada pasien ini apakah boleh dok saat masih ada infeksi (granulasi)? Untuk pemberian antibiotik oral berapa lama? Terimakasih banyak sebelumnya dok
04 Januari 2019, 00:38
dr. David, Sp.B, FINACS
dr. David, Sp.B, FINACS
Dokter Spesialis Bedah
Pemberian Cilostazol dan aspirin hanya memberikan efek yg signifikan bila kondisi ini merupakan PAD, oleh karena itu, perlu dilakukan terlebih dahulu kondisi vaskulernya. Lakukan pemeriksaan mulai dari yg sederhana, yaitu ABI, bila punya usg doppler maka akan lebih baik lagi. Namun, bila dari gambaran foto nya, kesannya ini merupakan kaki DM tipe infeksi, bukan PAD.
Pemberian antibiotik oral spektrum luas tidak boleh utk jangka panjang, maksimal 10-14 hari. Oleh karena itu, intervensi lokal seperti nekrotomi dan wound dressing lbh optimal dibandingkan hanya sekedar pemberian obat antibiotik. Yg perlu dijadikan pegangan dalam perawatan luka yaitu pastikan drainase utk pus nya tercapai (mengingat pd kaki terdapat 4 kompartemen) , karena bila tidak, maka diperlukan tindakan pembedahan agar hal tsb tercapai.
Semoga bermanfaat! 
04 Januari 2019, 07:17
Sangat bermanfaat Dok 🙏
04 Januari 2019, 00:42
dr. David, Sp.B, FINACS
dr. David, Sp.B, FINACS
Dokter Spesialis Bedah
Penggunaan madu dalam perawatan luka hasilnya cukup efektif dan murah serta justru harus dimulai sejak awal, dan dilakukan setiap hari, karena peran madu thd luka sangat banyak, yaitu sbg antibiotik, sebagai nutrisi, sebagai stimulus pertumbuhan granulasi, bersifat higroskopis, dsb. Penggunaan madu yg asli msh dpt diterima dan digunakan dalam perawatan luka bila modalitas lainnya tdk tersedia di faskes Anda. 
04 Januari 2019, 07:55
dr. David, Sp.B, FINACS
dr. David, Sp.B, FINACS
Dokter Spesialis Bedah
04 Januari 2019, 06:48
Ijin bertanya dok, kalau pada kasus itu sepertinya ditemukan jaringan nekrotik ya, apa sebaiknya memang dilakukan debridement? 
Terimakasih
Benar sekali dok, kasus seperti diatas sudah tentu membutuhkan debridement dan amputasi digiti. Namun, bila melihat situasi dari sisi pasien, dmn ada mslh biaya dan kesulitan akses yankes, maka para GP juga diharapkan memiliki kemampuan dan mandiri dalam merawat kondisi seperti kasus ini demi menolong pasien tsb. 
04 Januari 2019, 07:55
dr. David, Sp.B, FINACS
dr. David, Sp.B, FINACS
Dokter Spesialis Bedah
04 Januari 2019, 06:48
Ijin bertanya dok, kalau pada kasus itu sepertinya ditemukan jaringan nekrotik ya, apa sebaiknya memang dilakukan debridement? 
Terimakasih
Benar sekali dok, kasus seperti diatas sudah tentu membutuhkan debridement dan amputasi digiti. Namun, bila melihat situasi dari sisi pasien, dmn ada mslh biaya dan kesulitan akses yankes, maka para GP juga diharapkan memiliki kemampuan dan mandiri dalam merawat kondisi seperti kasus ini demi menolong pasien tsb. 
04 Januari 2019, 07:55
dr. David, Sp.B, FINACS
dr. David, Sp.B, FINACS
Dokter Spesialis Bedah
04 Januari 2019, 06:48
Ijin bertanya dok, kalau pada kasus itu sepertinya ditemukan jaringan nekrotik ya, apa sebaiknya memang dilakukan debridement? 
Terimakasih
Benar sekali dok, kasus seperti diatas sudah tentu membutuhkan debridement dan amputasi digiti. Namun, bila melihat situasi dari sisi pasien, dmn ada mslh biaya dan kesulitan akses yankes, maka para GP juga diharapkan memiliki kemampuan dan mandiri dalam merawat kondisi seperti kasus ini demi menolong pasien tsb. 
04 Januari 2019, 07:55
dr. David, Sp.B, FINACS
dr. David, Sp.B, FINACS
Dokter Spesialis Bedah
04 Januari 2019, 06:48
Ijin bertanya dok, kalau pada kasus itu sepertinya ditemukan jaringan nekrotik ya, apa sebaiknya memang dilakukan debridement? 
Terimakasih
Benar sekali dok, kasus seperti diatas sudah tentu membutuhkan debridement dan amputasi digiti. Namun, bila melihat situasi dari sisi pasien, dmn ada mslh biaya dan kesulitan akses yankes, maka para GP juga diharapkan memiliki kemampuan dan mandiri dalam merawat kondisi seperti kasus ini demi menolong pasien tsb. 
04 Januari 2019, 07:55
dr. David, Sp.B, FINACS
dr. David, Sp.B, FINACS
Dokter Spesialis Bedah
04 Januari 2019, 06:48
Ijin bertanya dok, kalau pada kasus itu sepertinya ditemukan jaringan nekrotik ya, apa sebaiknya memang dilakukan debridement? 
Terimakasih
Benar sekali dok, kasus seperti diatas sudah tentu membutuhkan debridement dan amputasi digiti. Namun, bila melihat situasi dari sisi pasien, dmn ada mslh biaya dan kesulitan akses yankes, maka para GP juga diharapkan memiliki kemampuan dan mandiri dalam merawat kondisi seperti kasus ini demi menolong pasien tsb. 
04 Januari 2019, 07:55
dr. David, Sp.B, FINACS
dr. David, Sp.B, FINACS
Dokter Spesialis Bedah
04 Januari 2019, 06:48
Ijin bertanya dok, kalau pada kasus itu sepertinya ditemukan jaringan nekrotik ya, apa sebaiknya memang dilakukan debridement? 
Terimakasih
Benar sekali dok, kasus seperti diatas sudah tentu membutuhkan debridement dan amputasi digiti. Namun, bila melihat situasi dari sisi pasien, dmn ada mslh biaya dan kesulitan akses yankes, maka para GP juga diharapkan memiliki kemampuan dan mandiri dalam merawat kondisi seperti kasus ini demi menolong pasien tsb. 
05 Januari 2019, 07:38
dr. Niko Azhari Hidayat SpBTKV
dr. Niko Azhari Hidayat SpBTKV
Dokter Spesialis Bedah Thoraks Kardio Vaskuler
03 Januari 2019, 20:19

Mohon konsul dok, saya jaga di klinik salah satu daerah jauh dari kota, ada pasien perempuan 30 tahun dengan DM Ulkus pedis sinistra dengan bone expose. Kira-kira apa yg kita bisa lakukan untuk perawatan luka seperti ini? Pasien dan keluarga menolak ke RS karena tidak ada bpjs dan jarak ke RS terdekat 3 jam dari sini.

Alodokter Yolanda, Prinsip : Bila ketemu Necrotic Tissue lakukan Necrotomy, bila ketemu Pus lakukan Drainase.. Karena Infeksi berikan Antibiotika optimal dg iv sesuai dg Terapetik. Salam..

www.vascularindonesia.com