Ideal waktu pengobatan OAT pada pasien wanita usia 21 tahun dengan keluhan timbulnya benjolan di belakang telinga kanan - Diskusi Dokter

general_alomedika

Selamat sore dokter sejawat sekalian.Izin bertanya dan berdiskusi. Saya dapat pasien di klinik sekitar 10 bulan yang lalu. Perempuan, 21 tahun, mahasiswa,...

Diskusi Dokter

04 Januari 2020, 21:34
dr. Gina Amanda, Sp.P
dr. Gina Amanda, Sp.P
Dokter Spesialis Paru
Tg non invasif bisa dilakukan kalau hanya ingin mennetukan sudah sembuh atau belum adalah USG kelenjar getah bening. Kalau gambaran kalsifikasi maka artinya sudah penyembuhan.

Pd getah bening yg dinilai adalah kalsifikasi sbg tanda penyembuhan.

Dan d sini kasusnya juga ada KGB intra toraks kan? Sebaiknya jg dilakukan evaluasi foto toraksnya
04 Januari 2020, 22:06
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
Tapi dari dokter penanggung jawab pasiennya tidak ada anjuran untuk pemeriksaan penunjang lagi dok baik biopsi/rontgen thoraks/usg kelenjar. Dpjp hanya menyuruh pasien melanjutkan obat terus menerus sampai benjolannya hilang bahkan jika sudah lewat 1 tahun konsumsi oat. Kalau sudah seperti ini saya juga bingung harus bagaimana.
Apakah menyuruh pasiennya second opinion ke dokter lain?

Pasien kebetulan kurang mampu dok. Jadi memang cuma sanggup menggunakan bpjs.
04 Januari 2020, 22:22
dr. Gina Amanda, Sp.P
dr. Gina Amanda, Sp.P
Dokter Spesialis Paru
Silahkan lakukan second opinion. Dan mungkin kalau ke dokter yg lama bisa ada yg mendampingi pasien sehingga bisa konsultasi yg baik dengan dokternya.

Terkadang masalah komunikasi dari pasien juga menentukan tindakan dan terapi selanjutnya
04 Januari 2020, 22:26
dr. Gina Amanda, Sp.P
dr. Gina Amanda, Sp.P
Dokter Spesialis Paru
Terlebih dr. Anonymous tetangganya bukan? Jadi lebih baik mendampingin pasien saat berobat supaya bisa konsultasi dan diskusi langsung dg dokternya
04 Januari 2020, 21:36
dr. Novandra Abdillah, SpPD
dr. Novandra Abdillah, SpPD
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Menarik 👍👍
04 Januari 2020, 22:09
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
04 Januari 2020, 09:25
Jika secara klinis tampak perbaikan limfadenopatinya maka sebaiknya gak perlu dibiopsi ulang dok. Karena seringkali bacaan PAnya tetap radang granulomatik kesan TB. Pada kondisi demikian meskipun bacaan PA mengatakan demikian, disitulah bermain clinical decision kita sebagai Klinisi yaitu Tidak selalu berpatokan penuh 100% terhadap penunjang. 
Jadi kl dari dokter sendiri dengan kondisi klinis pasien sekarang dengan benjolan yang tetap seperti itu saja (tidak ada perubahan apapun lagi) dan sudah mau minum oat 1 tahun bagaimana dok?
05 Januari 2020, 11:44
dr.Wirya Sastra Amran, Sp.P
dr.Wirya Sastra Amran, Sp.P
Dokter Spesialis Paru
 Berdasarkan informasi selama 9 bulan OAT kan KGB mengecil dari 3x2 jadi 2x1 dan berkurang yaa dok. dan tidak ada penambahan limfadenopati lagi. Jika kondisi tersebut menetap selama sampai 9 bulan post OAT maka saya stop dok.  dengan pengobatan lengkap dan sembuh. Namun, perlu diedukasi ke Px bahwa jika dalam perkembangannya terdapat benjolan baru atau pembesaran KGB ulang maka perlu dievaluasi seperti saran dari TS dr.Erna Sp.P yaitu kemungkinan terjadinya Limfadenitis TB RO. Jadi jelas yaa dok. Kesimpulannya untuk kasus ini adalah Stop. 
05 Januari 2020, 11:50
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
05 Januari 2020, 11:44
 Berdasarkan informasi selama 9 bulan OAT kan KGB mengecil dari 3x2 jadi 2x1 dan berkurang yaa dok. dan tidak ada penambahan limfadenopati lagi. Jika kondisi tersebut menetap selama sampai 9 bulan post OAT maka saya stop dok.  dengan pengobatan lengkap dan sembuh. Namun, perlu diedukasi ke Px bahwa jika dalam perkembangannya terdapat benjolan baru atau pembesaran KGB ulang maka perlu dievaluasi seperti saran dari TS dr.Erna Sp.P yaitu kemungkinan terjadinya Limfadenitis TB RO. Jadi jelas yaa dok. Kesimpulannya untuk kasus ini adalah Stop. 
Baik. Terimakasih sarannya dokter🙏
05 Januari 2020, 11:51
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
04 Januari 2020, 22:26
Terlebih dr. Anonymous tetangganya bukan? Jadi lebih baik mendampingin pasien saat berobat supaya bisa konsultasi dan diskusi langsung dg dokternya
Baik dokter. Terimakasih atas sarannya dok🙏