Pasien berusia 16 tahun yang mengeluhkan rasa gatal di tubuh disertai hiperpigmentasi dengan krusta - Diskusi Dokter

general_alomedika

Selamat malam dokter, ijin konsultasi pasien di puskesmasS/ pasien berusia 16 tahun mengeluhkan rasa gatal terutama di siku kiri, punggung kaki kiri,...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Pasien berusia 16 tahun yang mengeluhkan rasa gatal di tubuh disertai hiperpigmentasi dengan krusta

    02 Januari 2020, 17:41

    Selamat malam dokter, ijin konsultasi pasien di puskesmas


    S/ pasien berusia 16 tahun mengeluhkan rasa gatal terutama di siku kiri, punggung kaki kiri, punggung kaki kanan, dan bagian pantat tapi bukan di anus. Keluhan gatal akan meningkat di malam hari. Sudah mengalami ini seoama kurang lebih 2 tahun, dari keluarga tidak ada yg mengalami hal yg serupa, namun ada 1 teman sekolahnya yg mengalami keluhan yg sama. Sudah sering diberi salep, keluhan gatal membaik namun setelah salepnya habis keluhan kembali datang. Riwayat alergi dan penggunaan kosmetik yg lain disangkal.


    O/ ukk: pada punggung kaki kanan, punggung kaki kanan, tampak lesi plak hiperpigmentasi dengan krusta cokelat kekuningan, dasar eritem, berbatas tegas dan bentuknya iregular.


    Di siku kiri tampak lesi makulopular dengan dasar eritem, konfluens, berbatas tegas.


    Saya dd: skabies dengan infeksi sekunder, dd dka, lsk, dki

    Tx sementara: skabimit, kompres nacl, salep betametason, cetirizin


    Pertanyaan saya:

    1. Jika benar ini memang skabies, apakah permetrin bisa langsung diberikan dengan keadaan lesi yg dengan krusta tebal begitu ya dok? Atau harus menunggu krusta lembek setelah dikompres nacl agar penetrasi obat lebih baik?


    2. Mohon ddx dan tatalaksana yg baik dokter, terima kasih.

02 Januari 2020, 19:43
Alo dok, jika di lihat dari klinis dan gambaran lesinya serta faktor resiko dari teman sekelas kemungkinan
dx/ Skabies dgn Infeksi Sekunder dd/Impetigo Krustosa, Dermatitis Numularis.
Tx/Kompres NaCl hingga lesi melunak
Oles topical antibiotik
Oral antibiotik (Clindamysin 2x150mg)
Antihistamin

02 Januari 2020, 21:04
Terima kasih dokter atas masukannya
02 Januari 2020, 21:01
dr. Fitri Utami SpDV
dr. Fitri Utami SpDV
Dokter Spesialis Kulit
Apakah area predileksi skabies terpenuhi? Pasien laki2 atau perempuan.? Bila di dd dengan skabies sebaiknya atasi dulu infeksi dan eksimatisasinya baru diobati dengan permetrin

Bisa di dd juga dengan dermatitis numularis infeksi sekunder dengan reaksi id
02 Januari 2020, 21:14
Lokasi predileksi ada di sela jsri tangan juga dokter, lesi papulovesikular, jumlahnya multiple, maaf lupa saya sertakan dok
Pasien perempuan masih sma
Baik dokter terima kasih atas masukannya ­čÖĆ