Konsul pasien gizi kurang dengan riwayat kontak TB dan pembesaran KGB multipel - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alodokter, izin konsul dan mohon pencerahannya.Pasien anak usia 5 tahun, gizi kurang (riwayat BB sulit naik, sejak 1 tahun terakhir) dengan keluhan demam...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Konsul pasien gizi kurang dengan riwayat kontak TB dan pembesaran KGB multipel

    18 Februari 2019, 10:50

    Alodokter, izin konsul dan mohon pencerahannya.

    Pasien anak usia 5 tahun, gizi kurang (riwayat BB sulit naik, sejak 1 tahun terakhir) dengan keluhan demam berulang (saat demam 2-3 hari dapat berulang setiap 1 atau 2 bulan, selama 4 bln terakhir), batuk berulang.

    Riwayat kontak dgn pasien dewasa BTA (+) Agustus 2017

    Pemeriksaan fisik didapatkan :

    Status gizi kurang

    didapatkan perabaan KGB di leher uk kurleb 2,5 cm, tidak nyeri, teraba kenyal (diketahui pertama kali Februari 2018, tak membesar) dan di submandibular UK kurleb 1,5 beserta di bbrp titik lain dgn UK kurleb 0,5cm.

    Pemeriksaan yang sdh dilakukan :

    - IGRA didapatkan hasil negatif (dilakukan 6 bln setelah kontak)

    - hematologi lengkap peningkatan monosit dan LED 38

    - foto kepala didapatkan interpretasi sinusitis dan hypertrophy adenoid

    Diberikan terapi antibiotik

    Pemeriksaan selanjutnya

    - FNA, didapatkan hasil tidak ditemukan sel tumor ganas. Hiperplasia reaktif folikel limfoid disertai limfadenitis kronis non spesifik (dilakukan 6 bln setelah pembesaran KGB)

    Tidak diberikan terapi

    Pemeriksaan terakhir sejak 1 Minggu terakhir :

    - Darah lengkap dgn hasil monosit 12.6

    LED 80

    - foto toraks dgn interpretasi gambaran bronkitis/bronkopneumonia, masih mungkin ec spesifik

    - mantoux negative

    Apakah pasien dapat didiagnosa dengan TB , meskipun untuk mantoux dan IGRA negatif atau kemungkinan kausa lain ?

    Apakah kemungkinan bisa di dapatkan interpretasi negatif palsu pada mantoux terkait dengan gizi anak ?

    Terima kasih dok


18 Februari 2019, 11:04
dr. Andre
dr. Andre
Dokter Umum

Alo dr. Nabiela!

Diagnosis Tuberkulosis pada anak memang tidak hanya mengandalkan hasil mantoux semata tapi menggunakan sistem skoring. Kalau melihat kondisi pasien yang dokter sampaikan, sepertinya sudah memenuhi kriteria diagnosis TB pada anak dengan skor di atas 6. Tabel skor TB pada anaknya dapat dilihat pada link berikut ya Dok:

https://www.alomedika.com/profilaksis-tuberkulosis

18 Februari 2019, 11:09
dr. Samuel, Sp.P, FPCP
dr. Samuel, Sp.P, FPCP
Dokter Spesialis Paru
Alo dokter,
Coba dihitung skoring TB-nya Dok. Sepertinya masuk ya. Kalau ragu, sebaiknya dikonsulkan ke Sp. A. 
Terima kasih. 
18 Februari 2019, 11:39
Benar dok, jika dihitung melalui scoring memang sudah mencukupi untuk diagnosa TB.
namun Berdasarkan informasi dari orang tua saat mencari second opinion ke DSA lain terdapat perbedaan interpretasi mengenai diagnosa TB ini.

Terima kasih masukannya dok :)
18 Februari 2019, 11:43
18 Februari 2019, 11:04

Alo dr. Nabiela!

Diagnosis Tuberkulosis pada anak memang tidak hanya mengandalkan hasil mantoux semata tapi menggunakan sistem skoring. Kalau melihat kondisi pasien yang dokter sampaikan, sepertinya sudah memenuhi kriteria diagnosis TB pada anak dengan skor di atas 6. Tabel skor TB pada anaknya dapat dilihat pada link berikut ya Dok:

https://www.alomedika.com/profilaksis-tuberkulosis

Terima kasih masukannya dok :)
18 Februari 2019, 11:55
18 Februari 2019, 11:09
Alo dokter,
Coba dihitung skoring TB-nya Dok. Sepertinya masuk ya. Kalau ragu, sebaiknya dikonsulkan ke Sp. A. 
Terima kasih. 
Baik dok, berdasarkan hasil skoring memang sudah termasuk. Orang tua merisaukan karena adanya perbedaan interpretasi.
namun sudah saya anjurkan untuk melakukan konsultasi kembali ke dokter anak.
Terima kasih masukan nya dok :)