Alo dokter, sama dengan pengalaman saya berpraktek di klinik faskes satu. Seringkali pasien datang hanya untuk meminta rujukan karena syarat asuransi maupun BPJS.

Berpegang pada Standar Kompetensi Dokter Indonesia dari KKI saya selalu berusaha memberikan edukasi kepada pasien atau keluarganya bahwa penyakit yang diderita saat ini tidak harus dirujuk dan harus mendapatkan pelayanan di faskes I. Dan pasien diminta untuk datang kembali setelah 3 hari pengobatan jika memang perlu  rujukan.. Semangat dokter! Edukasi pasien memang perlu usaha keras..

Bisa sebagai bacaan: https://www.alomedika.com/menghadapi-pasien-serba-tahu

Alo dokter, kasus seperti ini memang kerap dijumpai pada faskes TK I. Kalau sy, pada kasus tsb akan mengatakan pada pasien atau keluarga pasien, bahwa dari hasil pemeriksaan dokter penyakit ini belum perlu untuk dirujuk ke dokter spesialis. Namun apabila pasien ingin memeriksakan diri ke dokter spesialis silahkan namun melalui jalur pasien mandiri (bayar sendiri),  sy bekerja sesuai prosedur yg sdh ada. Apabila nanti kondisi pasien memang perlu penanganan lebih lanjut, rujukan akan kami berikan. Begitu dok, smg membantu

Alo dok kevin, menurut saya sama saja antara BPJS dg pemakaian asuransi terkait penyakit yang bisa dirujuk. Apabila pasien diberikan rujukan padahal semestinya masih bisa ditangani di faskes 1 itu akan menjadi kebiasaan pasien dikemudian hari, mindset pasien ketika ke klinik nanti hanya untuk mendapatkan rujukan bukan untuk berobat atas keluhan nya tersebut.
Hal tersebut nanti bisa berdampak jg ke klinik tempat dokter bekerja pihak PIC dari RS biasanya akan mempertanyakan kenapa penyakit yg harusnya bisa teratasi di klinik tersebut malah di rujuk. 

Alo, dok. Benar, edukasi saja ke orang tua pasien bahwa rujukan hanya diperuntukkan untuk keadaan gawat darurat atau kondisi yang tidak bisa ditangani oleh dokter umum, bila bisa ditangani dokter umum, maka tidak harus dirujuk atau ditangani oleh dokter spesialis.

Bukan mengenai siapa yang benar atau salah. Dikembalikan lagi dengan pemikiran dokter sendiri, seandainya dokter berada di posisi sebagai orang tua tersebut, di mana sebagai dokter sekaligus orang tua lebih memikirkan over diagnosis daripada under diagnosis, sehingga dapat melakukan preventif daripada menunggu komplikasi terjadi yang mana lebih sulit untuk recovery.
Banyak gejala biasa yg oleh dokter umum dianggap ringan, mungkin perlu ketajaman lebih lanjut dalam menerima informasi saat melakukan anamnese.
Saat gejala utama yg muncul, sementara tercover dengan obat dari dokter umum, namun kemudian keluhan berulang-ulang lagi, artinya ada suatu penyebab yang memang harus ditangani, tidak hanya menutupi gejala saja. Di sanalah peran dokter spesialis dlm mencari hingga menangani causa penyakit, hingga gejalapun akan sekaligus terkoreksi.
Banyak kejadian kasus yg sudah menjadi komplikasi karena tertunda oleh pengobatan sementara dari dokter umum, kemudian baru dikonsulkan ke dokter spesialis, sehingga terkesan (mohon maaf) sebagai tempat pembuangan akhir karena penyakit sudah terlanjur berat.
Ada dokter spesialis yang akhirnya menyalahkan pasien karena lambat datang berobat ke dokter spesialis, namun tidak sedikit pula pasien atau keluarga pasien menyalahkan dokter spesialis karena tidak dapat mengobati dan mengembalikan seperti awal saat sehat karena sudah terlanjur komplikasi multiple organ damage.
Dalam hal ini, dokter umum dan dokter spesialis hendaknya bekerjasama melakukan preventif terhadap kejadian komplikasi.
Memang benar prosedur konsultasi berobat berjenjang perlu dilakukan, tapi jika menyimak riwayat yang berulang-ulang (dari keterangan yang dokter sampaikan), mungkin memang perlu ada evaluasi dari kasus-kasus tersebut hingga orang tua pasien merasa trauma dengan kejadian yg pernah dialami sebelumnya.
Tidak sedikit pasien yg hanya mau berobat ke dokter umum dengan alasan takut ketahuan punya lebih banyak penyakit jika berobat ke dokter spesialis. Di sini membutuhkan kebijaksanaan dari dokter umum untuk edukasi ke pasien.
Sedikit membahas tentang contoh kasus yg dokter sampaikan, diperlukan anamnesis dan pemeriksaan yang jauh lebih spesifik daripada yang dibayangkan. Misalnya tipe muntah, apakah proyektil/menyembur yg bisa jadi merupakan gejala peningkatan tekanan intra kranial; tanda vital, apakah nadinya cepat yg menggambarkan terjadinya dehidrasi, pemeriksaan spesifik tanda dehidrasi pasien anak (berbeda dengan dewasa krn anak belum dapat menyampaikan apa yg dirasakan), dg adanya anak menangis kencang gelisah bisa jadi mengekspresikan ada sesuatu yg tidak beres yg membuatnya tidak nyaman. Apakah setelah muntah terjadi aspirasi sebagian muntahannya, apa isi muntahan, kronologis kejadian yg menyebabkan muntah, setelah muntah apakah pasien sempat terdiam sementara yg tanpa disadari kemungkinan sedang mengalami kejang tonik; dan masih banyak lagi pemeriksaan lab yg lebih detail yg harus dilakukan oleh seorang dokter spesialis.

Alo dokter,  hal yang sama juga sering saya dapati ketika berpraktek di klinik.  Memang seperti nya harus edukasi yang lebih jelas dan tepat lagi agar dapat dipahami pasien, memberikan informasi bahwa penyakit pasien tersebut masih bisa diobati di faskes 1. Kalo saya diklinik selalu meletakkan kalender obat yang dari Dari BPJS itu dok yang ada kata2 nya  "Rujukan diberikan atas indikasi medis bukan kemauan peserta JKN"
Betul apa yang dikatakan dr.  Hudiyati, jika pasien tidak ada perubahan dengan obat yg telah kt beri, dapat kembali kontrol 3 hari kedepan dan dipertimbangkan apakah memang memerlukan rujukan atau tidak. 
Memang butuh kesabaran ya dok agar pasien paham..