Facebook 
Masuk dengan Email
ALO Dokter.Pasien wanita 53 tahun dengan diagnosa DM tipe 2. Pasien rutin konsumsi metformin 500 mg setiap hari selama 5 tahun terakhir tanpa titrasi obat....
Diskusi Dokter
- Kembali ke komunitas
Apa tata laksana yang tepat pada pasien?
Dibalas 29 September 2025, 07:23
dr.Elizabeth Anastasya
Dokter Umum
ALO Dokter.
Pasien wanita 53 tahun dengan diagnosa DM tipe 2. Pasien rutin konsumsi metformin 500 mg setiap hari selama 5 tahun terakhir tanpa titrasi obat. Pasien diketahui tidak mengonsumsi obat lain dan tidak memiliki alergi. Hasil pemeriksaan diabetes terbaru menunjukkan hal berikut: berat badan 88 kg, tinggi badan 1,63 m, TD 155/83 mmHg, HbA1c 9,3%, GDS 306 mg/dL, Urea dan Kreatinin normal, eGFR > 90 mg/menit/1,73 m², Glukosa urin 2+, Protein 2+.
Apa regimen pengobatan yang paling tepat untuk pasien ini?
Dibuat 25 September 2025, 09:06
29 September 2025, 07:23
dr.Elizabeth Anastasya
Dokter Umum
ALO Dokter.Jawabannya D, ya dok. Target untuk pasien ini adalah HbA1c <7%, sehingga perlu pengobatan yang dititrasi setiap 3 bulan hingga target tercapai dan dipertahankan. Pasien ini juga memiliki kadar glukosa darah dan urin yang tinggi sehingga kemungkinan bergejala poliuria-sulfonilurea. Pemeriksaan GFR normal tetapi disertai proteinuria dan hipertensi. Metformin dapat ditingkatkan menjadi 1000 mg setiap hari dan jika HbA1c masih >7,0% dalam 3 bulan, ditingkatkan lagi menjadi 1000 mg dua kali sehari.
Sulfonilurea harus ditambahkan untuk memperbaiki kontrol glukosa darah dan gejala. Hipertensi dengan proteinuria pada diabetes, pilihan lini pertama adalah ACE-inhibitor atau ARB. Pertimbangan lain adalah pemeriksaan kolesterol dan statin jika diindikasikan.
Dokter juga harus memberikan edukasi kepada pasien yang harus mencakup pemahaman penyakit dan penetapan target, diet, pemeriksaan kaki, pemeriksaan mata, dan pemahaman pengobatan. Mengingat pasien ini obesitas, pilihan lain adalah analog GLP-1 seperti semaglutide atau tirzepatide.
