Masuk atau Daftar

Alo! Masuk dan jelajahi informasi kesehatan terkini dan terlengkap sesuai kebutuhanmu di sini!
atau dengan
Facebook
Masuk dengan Email
Masukkan Kode Verifikasi
Masukkan kode verifikasi yang telah dikirimkan melalui SMS ke nomor
Kami telah mengirim kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Kami telah mengirim ulang kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Terjadi kendala saat memproses permintaan Anda. Silakan coba kembali beberapa saat lagi.
Selanjutnya

Tidak mendapatkan kode? Kirim ulang atau Ubah Nomor Ponsel

Mohon Tunggu dalam Detik untuk kirim ulang

Nomor Ponsel Sudah Terdaftar

Nomor yang Anda masukkan sudah terdaftar. Silakan masuk menggunakan nomor [[phoneNumber]]

Masuk dengan Email

Silakan masukkan email Anda untuk akses Alomedika.
Lupa kata sandi ?

Masuk dengan Email

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk akses Alomedika.

Masuk dengan Facebook

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk verifikasi akun Alomedika.

KHUSUS UNTUK DOKTER

Logout
Masuk
Download Aplikasi
  • CME
  • Webinar
  • E-Course
  • SKP
  • Diskusi Dokter
  • Penyakit & Obat
    Penyakit A-Z Obat A-Z Tindakan Medis A-Z
Teknik USG Kepala dan Leher general_alomedika 2023-05-23T08:25:43+07:00 2023-05-23T08:25:43+07:00
USG Kepala dan Leher
  • Pendahuluan
  • Indikasi
  • Kontraindikasi
  • Teknik
  • Komplikasi
  • Edukasi Pasien
  • Pedoman Klinis

Teknik USG Kepala dan Leher

Oleh :
dr. Rifan Eka Putra Nasution
Share To Social Media:

Teknik pemeriksaan USG kepala dan leher dimulai dari persiapan pasien. Teknik pemeriksaan ini akan sangat berguna mengurangi paparan radiasi pada pasien atau ketika memeriksa pasien anak yang tidak ingin terkena paparan radiasi. Teknik pemeriksaan USG kepala dan leher terbaik dilakukan dengan menggunakan probe array linear frekuensi tinggi.[2,4,8]

Persiapan Pasien

Pemeriksaan USG kepala dan leher tidak membutuhkan persiapan pasien khusus. Baik pemeriksaan USG kepala dan leher sebagai modalitas diagnostik atau sebagai alat bantu tindakan lain (misalnya FNAB). Setelah informed consent dilakukan maka pemeriksa dapat melakukan pemeriksaan pada pasien. Penting menanyakan pasien tentang riwayat alergi silikon gel USG atau alergi lateks sarung tangan yang digunakan oleh pemeriksa.[4]

Peralatan

Untuk melakukan pemeriksaan USG kepala dan leher tentunya membutuhkan mesin USG yang terdiri dari beberapa komponen seperti:

  • Monitor
  • Keyboard
  • Prosesor
  • Penyimpan data atau data storage
  • Probe atau transducer 7,5 dan 10 MHz[4,6]

Seluruh pemeriksaan USG kepala dan leher, probe atau transducer yang digunakan adalah linear array transducer dengan frekuensi tinggi 7,5 dan 10 MHz. Linear array transducer akan memberikan visualisasi terbaik sebab seluruh objek atau jaringan dan organ yang akan diperiksa cenderung tidak berada jauh di dalam tubuh.[4,6]

Posisi Pasien

Pemeriksaan USG kepala dan leher pada umumnya dilakukan pada pasien dengan posisi telentang. Kepala tempat tidur dapat diatur sedemikian rupa untuk kenyamanan pasien dan pemeriksa. Pemeriksa juga dapat meminta pasien menoleh ke kanan atau ke kiri atau menelan air ludah. Perintah tersebut dapat membantu pemeriksa untuk mengevaluasi beberapa lesi tertentu misalnya lesi tiroid dan memberikan keleluasaan pemeriksa untuk memeriksa jaringan lainnya.[2,4]

Prosedural

Prosedur pemeriksaan USG kepala dan leher dapat dibedakan berdasarkan bagian tubuh atau organ yang memerlukan pemeriksaan lanjutan. Prosedur pemeriksaan ini dapat dilakukan secara menyeluruh atau terfokus pada lesi fokal atau berdasarkan temuan klinis pada pemeriksaan fisik.[2,4]

Pemeriksaan USG Kepala dan Leher pada Bayi

Pemeriksaan USG Kepala dan Leher pada bayi umumnya dilakukan pada bayi dengan fontanela terbuka atau pada bayi yang lahir prematur untuk mendeteksi kelainan atau malformasi intrakranial. Prosedur pemeriksaan USG kepala dan leher pada bayi dilakukan menggunakan transduser linier frekuensi tinggi dengan menempatkan probe di atas masing-masing fontanela terbuka. Pemeriksa harus memvisualisasikan potongan (pandangan) coronal dan transversal otak.[9,10]

Pemeriksaan USG kepala pada bayi dapat menunjukkan beberapa hal sebagai berikut:

  1. Perdarahan pada matriks germinal
  2. Pengukuran ventrikel (menentukan kondisi hidrosefalus)
  3. Variasi normal (misalnya, kista pleksus choroideus, makrokrania jinak)[9,10]

Pemeriksaan USG Tiroid

Prosedur pemeriksaan USG tiroid dimulai dengan pencitraan bidang transversal kelenjar tiroid menggunakan Linear array transducer. Transducer harus diletakkan tepat di bawah prominencia laringeus (adam’s apple) dengan posisi marker ke arah kanan pasien. Pemeriksa harus memindah ke bagian inferior hingga dapat memvisualisasikan bagian isthmus tiroid. Pada pemeriksaan USG, kelenjar tiroid akan tampak seragam (uniformis), dengan struktur granular halus yang sedikit lebih echogenic dibandingkan otot-otot sekitarnya. Isthmus akan terlihat pada anterior trakea yang hiperechoic dengan lobus kiri dan lobus kanan pada kedua sisi.[4,11,12]

Pemeriksa harus memindahkan transducer ke arah lateral pada sisi kanan dan kiri untuk memvisualisasikan lobus kanan dan kiri kelenjar tiroid. Bagian lateral dari setiap lobus berbentung dinding tebal berpasangan disertai visualisasi arteri karotis anechoic dan berdenyut (pulsatil) serta vena jugularis interna berdinding tipis. Visualisasi esofagus terkadang terlihat pada bagian posterior lobus kiri dan berada pada bagian anterior corpus vertebra cervicalis. Pemeriksa kemudian harus merotasikan transducer 90° searah jarum jam dengan penanda transducer ke arah kepala. Posisi transducer ini akan memvisualisasikan kelenjar tiroid dalam bidang sagital. Lakukan pemeriksaan bidang sagital pada masing-masing lobus tiroid.[4,11,12]

Pemeriksa juga dapat melakukan pemeriksaan USG Doppler untuk masing-masing area tiroid. Pemeriksaan ini dapat memungkinkan evaluasi vaskularisasi tiroid. Beberapa temuan abnormal tersering pemeriksaan USG Tiroid ditunjukkan pada tabel 2 di bawah ini.[4,11,12]

Tabel 2 Karakteristik Temuan USG Tiroid Abnormal

Nodul tiroid Kista Tiroid Tiroiditis

  • Lesi di dalam kelenjar tiroid karena pertumbuhan berlebih sel tiroid
  • Mayoritas nodul tiroid bersifat jinak dan sekitar 5% bersifat gana
  • Merupakan temuan insidentil umum pemeriksaan USG tiroid
  • Nodul akan tampak seperti lesi diskrit yang mendistorsi echotexture tiroid normal. Tiroid normal akan tervisualisasi sebagai suatu bentuk echo yang uniformis

  • Merupakan salah satu jenis nodul tiroid jinak
  • Terbagi menjadi kista simpleks, koloid, dan hemoragik
  • Kista simpleks akan tampak bulat, anechoic, atau struktur hipoechoic dengan peningkatan akustik bagian posterior

  • Peradangan kelenjar tiroid
  • Tampak sebagai penurunan ekogenisitas dengan peningkatan vaskularisasi dan meningkatkan aliran darah pada pemeriksaan USG Doppler

Sumber: dr. Rifan Eka Putra Nasution, 2021 [4,11,12]

Pemeriksaan USG Trakea

Prosedur pemeriksaan USG trakea dilakukan dengan menempatkan transducer pada midline leher anterior dengan posisi transversa. Trakea akan tampak sebagai lengkungan echogenic berbentuk garis dengan bayangan akustik posterior. Pemeriksa harus memvisualisasikan bagian kranial dan kaudal untuk mengevaluasi trakea secara keseluruhan. Pemeriksa juga harus memvisualisasikan esofagus yang terletak pada sebelah kiri. Visualisasi ini juga dapat dilakukan dengan meminta pasien untuk menelan ludah. Esofagus biasanya tampak pada bagian posterior lobus kiri kelenjar tiroid. Pemeriksaan USG trakea juga berguna untuk memastikan penempatan tabung endotrakeal setelah tindakan intubasi.[2,13]

Pemeriksaan USG Arteri Carotis

Pemeriksa memposisikan transducer pada bidang tranversa, tepat di atas klavikula untuk memvisualisasikan arteri karotis (short axis). Pemeriksa harus memindai ke arah kranial untuk mengevaluasi seluruh arteri karotis. Pemeriksa dapat memvisualisasikan arteri karotis menjadi long axis dengan memutar penanda transducer ke arah kepala pasien dan kembali memindai ke arah kranial untuk mengevaluasi bulbus karotis. Temuan tersering pemeriksaan arteri karotis adalah diseksi arteri karotis yang tampak sebagai garis linier hiperechoic dalam lumen arteri karotis.[14,15]

Pemeriksaan USG Kelenjar Air Ludah

Pemeriksaan USG kelenjar air ludah dapat dimulai dengan pemeriksaan kelenjar parotis dalam bidang sagital dengan penanda transducer mengarah ke superior. Kelenjar parotis memiliki echotexture yang homogen dan bergranul halus. Pemeriksa harus memvisualisasikan keseluruhan kelenjar untuk menilai kelainan apa pun yang menyebabkan perubahan echotexture.

Pemeriksa dapat memutar transducer berlawanan arah jarum jam sehingga penanda transducer mengarah ke kanan pasien untuk menggambarkan saluran parotis dalam bidang transversa. Luruskan posisi transducer dengan cuping telinga dekat bagian tengah pipi untuk mengidentifikasi saluran sebagai duga garis hiperechoic tipis yang saling berdekatan dan paralel. [16,17]

Pemeriksa kemudian melakukan pemeriksaan kelenjar submandibula. Letakkan transducer antara ruang submandibular anterior dan angulus mandibularis. Identifikasi kelenjar tepat di bawah jaringan subkutan sebagai struktur homogen dengan echogenitas intermedia, mirip kelenjar parotis. Arteri dan vena fasialis akan tampak dekat kelenjar. Beberapa temuan patologi pemeriksaan kelenjar air ludah ditunjukkan pada tabel di bawah ini.[16,17]

Tabel 3 Karakteristik Temuan Patologi USG Kelenjar Air Ludah

Siladenitis Massa kelenjar air ludah Sialolithiasis

  • Peradangan atau infeksi kelenjar ludah
  • Kelenjar akan tampak membesar dengan warna yang lebih heterogen dan arsitektur yang lebih echogenic dibandingkan dengan jaringan kelenjar ludah normal
  • Dapat pula ditemukan sebagai peningkatan aliran darah pada pemeriksaan USG Doppler

  • Lebih sering sebagai lesi jinak pada kelenjar parotis
  • Massa padat akan tampak memiliki echogenitas campuran dengan beberapa area hipoechoic. Mungkin dapat muncul peningkatan akustik posterior
  • Massa kistik biasanya mirip dengan kista pada bagian tubuh lain sebagai lesi anechoic

  • Batu di dalam kelenjar atau saluran air ludah
  • Dapat ditemukan pada kelenjar parotis, tetapi lebih umum pada kelenjar atau saluran submandibula
  • Tampak sebagai fokus echogenic dengan bayangan akustik posterior mirip batu empedu atau batu ginjal
  • Jika menyebabkan obstruksi, duktus akan melebar dan tampak sebagai saluran anechoic kecil mengarah ke echogenik batu

Sumber: dr. Rifan Eka Putra Nasution, 2021[16,17]

Follow up

Follow up yang dilakukan setelah pemeriksaan USG kepala dan leher adalah tindakan menganalisis atau meninjau ulang gambar hasil pemeriksaan untuk menemukan kelainan apa pun. Dokter juga perlu mendiskusikan hasil temuan dan menjadwalkan pertemuan follow up berikutnya. Temuan abnormal pada pemeriksaan USG kepala dan leher mungkin membutuhkan pemeriksaan diagnostik lainnya seperti CT-Scan, MRI atau biopsi. Dokter juga perlu menyampaikan rencana perawatan dan pengobatan pasien berdasarkan hasil temuan abnormal tersebut.[2,4]

Referensi

2. McQueen AS, Bhatia KS. Head and neck ultrasound: technical advances, novel applications and the role of elastography. Clin Radiol 2018;73:81–93. doi:10.1016/j.crad.2017.08.003.
4. American Institute of Ultrasound in Medicine. AIUM Practice Parameter for the Performance of Ultrasound Examinations of the Head and Neck 2013.
6. U.S. Food and Drug Administration. Ultrasound Imaging. Center Devices and Radiological Health 2020.
8. Kotecha S, Bhatia P, Rout PGJ. Diagnostic ultrasound in the head and neck region. Dent Update 2008;35:529-530,533-534. doi:10.12968/denu.2008.35.8.529.
9. Dudink J, Jeanne Steggerda S, Horsch S. State-of-the-art neonatal cerebral ultrasound: technique and reporting. Pediatr Res 2020;87:3–12. doi:10.1038/s41390-020-0776-y.
10. Ecury-Goossen GM, Camfferman FA, Leijser LM, Govaert P, Dudink J. State of the art cranial ultrasound imaging in neonates. J Vis Exp 2015:e52238. doi:10.3791/52238.
11. Richman DM, Frates MC. Ultrasound of the Normal Thyroid with Technical Pearls and Pitfalls. Radiol Clin North Am 2020;58:1033–9. doi:10.1016/j.rcl.2020.06.006.
12. Alexander LF, Patel NJ, Caserta MP, Robbin ML. Thyroid Ultrasound: Diffuse and Nodular Disease. Radiol Clin North Am 2020;58:1041–57. doi:10.1016/j.rcl.2020.07.003.
13. Das SK, Choupoo NS, Haldar R, Lahkar A. Transtracheal ultrasound for verification of endotracheal tube placement: a systematic review and meta-analysis. Can J Anaesth 2015;62:413–23. doi:10.1007/s12630-014-0301-z.
14. Kim G-H, Youn H-J. Is Carotid Artery Ultrasound Still Useful Method for Evaluation of Atherosclerosis? Korean Circ J 2017;47:1–8. doi:10.4070/kcj.2016.0232.
15. Johri AM, Herr JE, Li TY, Yau O, Nambi V. Novel Ultrasound Methods to Investigate Carotid Artery Plaque Vulnerability. J Am Soc Echocardiogr Off Publ Am Soc Echocardiogr 2017;30:139–48. doi:10.1016/j.echo.2016.11.003.
16. Witt BL, Schmidt RL. Ultrasound-guided core needle biopsy of salivary gland lesions: a systematic review and meta-analysis. Laryngoscope 2014;124:695–700. doi:10.1002/lary.24339.
17. Hoffman HT, Pagedar NA. Ultrasound-Guided Salivary Gland Techniques and Interpretations. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am 2018;26:119–32. doi:10.1016/j.cxom.2018.04.001.

Kontraindikasi USG Kepala dan Leher
Komplikasi USG Kepala dan Leher
Diskusi Terbaru
Anonymous
Kemarin, 21:29
Tidak ada tanggal tayang artikel pada sertifikat CME
Oleh: Anonymous
1 Balasan
Izin bertanya dok. Sertifikat SKP CME yang di upload ke p2kb IDI harus mencantumkan tanggal tayang artikel, sementara sertifikat yang terbit sekarang tidak...
Anonymous
Kemarin, 20:56
Terapi untuk pasie hiperurisemia dan hipertensi dengan edema tungkai
Oleh: Anonymous
1 Balasan
Halo dokter, ijin bertanya. Jika misalkan ada pasien dengan riwayat asam urat 11 mg/dl disertai dengan riwayat hipertensi disertai edem kedua tungkai. Pasien...
Anonymous
Kemarin, 19:39
Data mengenai kompetensi dokter umum terbaru
Oleh: Anonymous
1 Balasan
Alo dokter,Adakah yg memiliki pdf atau data mengenai kompetensi dokter umum terbaru? Apa saja yg menjadi kompetensinya? Trmksh

Lebih Lanjut

Download Aplikasi Alomedika & Ikuti CME Online-nya!
Kumpulkan poin SKP sebanyak-banyaknya, Gratis!

  • Tentang Kami
  • Advertise with us
  • Syarat dan Ketentuan
  • Privasi
  • Kontak Kami

© 2021 Alomedika.com All Rights Reserved.